В клинике госпитальной
хирургии Военно-медицинской академии имени С.М.Кирова на лечении находился
пациент Ш., 53 лет, с диагнозом: «Цирроз печени в исходе хронического
вирусного гепатита С, класс С по Child-Pugh. Синдром
портальной гипертензии. Варикозное расширение вен пищевода IV степени. Рецидивирующие
кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода. Хроническая печеночная
недостаточность».
У
данного были пациента сформулированы жизненные показания к трансплантации
печени. В листе ожидания трансплантации печени пациент находился с апреля 2018
года.
В
результате межведомственного взаимодействия с Санкт-Петербургским городским
центром координации 19 февраля бригадой
отделения координации донорства органов клиники госпитальной хирургии Военно-медицинской
академии имени С.М.Кирова выполнена эксплантация органа — печень у донора с
установленной смертью мозга в условиях городской больницы Санкт-Петербурга.
В период с 19 по 20 февраля 2019 г. в
клинике Военно-медицинской академии имени
С.М.Кирова под непосредственным руководством главного хирурга академии
профессора Котива Б.Н. выполнена очередная ортотопическая трансплантация печени.
Ранний
послеоперационный период протекает гладко. Функция трансплантата
удовлетворительная, признаков отторжения нет. Пациент Ш. чувствует себя
удовлетворительно.
1. Эксплантация донорской печени. Вид донорской печени
2. Подготовка донорской печени к трансплантацииBack-table.Бригада: подполковник м/с Солдатов С.А. врач-хирург Тилеубергенов И.И 
3. Подготовка донорской печени к трансплантацииBack-table
4. Подготовка донорской печени к трансплантацииBack-table
5. Гепатэктомия у реципиента. Бригада: генерал-майор м/с Котив Б.Н.полковник м/с Дзидзава И.И.подполковник м/с Смородский А.В.майор м/с Аполлонов А.А.подполковник м/с Бояринов Д.Ю. анестезиолог подполковник м/с Стольников М.А.
6. Вид цирротически измененной печени реципиента
7. Удаление печени, в связи с выраженным фиброзом и периваскулярным воспалительным процессом проводилась в условиях ее полной сосудистой изоляции. На фото представлено операционное поле после гепатэктомии. Зажимы наложены на надпеченочный и подпеченочный отделы нижней полой вены,правую и левую печночный вены, воротную вену. 
8. Удаленная печень реципиента (мелконодулярный цирроз, атрофия печени)
9. При рассечении печени в правой ветви воротной вены, интрапаренхиматознои в просвете правой печеночнйо вены расположен стент-графт — трансюгулярный внутрипеченочный портосистемный шунт (TIPSS)
10. Извлеченный из удаленной печени стент-графт — трансюгулярный внутрипеченочный портосистемный шунт (TIPSS)
11. Трансплантация печени.Бригада: генерал-майор м/с Котив Б.Н. полковник м/с Дзидзава И.И. подполковник м/с Смородский А.В. подполковник м/с Бояринов Д.Ю., майор м/с Аполлонов А.А. подполковник мс. Солдатов С.А. врач-хирург Петров Н.А. анестезиолог подполковник м/с Стольников М.А 
12. Этапы формирования кавакавального анастомоза по типу конец-в-бок
13. Сформирована передняя губа анастомоза 
14. Сформирована задняя губа анастомоза 
15. Сформирован портопортальный анастомоза по типу конец-в-конец
16. Внешний вид пересаженной печени после запуска воротного кровотока и реперфузии
17. Этапы формирования артериального анастомоза по типу конец-в-конец
18. Сформирован артериальный анастомоз 
19. Формируется задняя губа анастомоза 
20. Полная реконструкция структур гепатодуоденальной связки: желчный анастомоз, портальный анастомоз, артериальный анастомоз