Кафедра и клиника термических поражений и пластической хирургии

Оглавление

Вводная часть
1. Историческая справка
2. Учебная и клиническая база кафедры
3. Профессорско-преподавательский состав
4. Ведущие врачи-специалисты клиники
5. Образовательная деятельность
6. Научная деятельность
7. Военно-научное общество курсантов (студентов) и слушателей (ВНОКС) кафедры
8. Лечебно-диагностическая деятельность
9. Перечни видов высокотехнологичной медицинской помощи
10. Контакты

Вводная часть

Кафедра термических поражений – первая кафедра подобного рода в стране (с клиникой), основанная в 1960 году, является специализированным учреждением, в стенах которого обеспечивается высокопрофессиональное лечение всех пострадавших с термической травмой и ее последствиями, подготовка специалистов различных категорий по вопросам лечения ожогов, отморожений и их последствий, разработка научных аспектов проблемы термических поражений. Клиника является единственным специализированным лечебным учреждением для пострадавших с термической травмой в Вооруженных Силах РФ.

Организация и практическая работа кафедры стимулировали развитие специализированной помощи обожженным в Ленинграде, обеспечивая специалистами вновь организуемые центры. В 1965 г. в Научно-исследовательском детском ортопедическом институте имени Г.И. Турнера был создан детский ожоговый центр. В 1975 г. на базе больницы имени Софьи Перовской образован городской ожоговый центр. В 1988 г. – областной ожоговый центр. В 1997 г. по инициативе С.Ф. Малахова в нынешнем Северо-Западном медицинском университете имени И.И. Мечникова организована кафедра пластической и реконструктивной хирургии.

В начало >>>

1. Историческая справка

Кафедра термических поражений с клиникой создана в Военно-медицинской академии в 1960 году. Ее образованию предшествовало создание в 1951 году ожогового отделения в клинике госпитальной хирургии. Первый начальник кафедры (1960-1969) – дважды Лауреат Государственной премии СССР, профессор, генерал-майор медицинской службы Арьев Тувий Яковлевич (1907-1981).

В первые годы работы определились два основных направления деятельности:

1. 1. Клиническое – разработка вопросов патогенеза, местных и общих проявлений термической травмы, повышение эффективности ее специализированного лечения.
   2. Военно-медицинское – создание системы лечебно-эвакуационных мероприятий при оказании медицинской помощи и лечения пострадавших от ожогов и отморожений на этапах эвакуации, как в военное, так и в мирное время.

Отсутствие в те годы в Ленинграде других специализированных учреждений для лечения обожженных и их немногочисленность в других регионах страны побуждали к рациональной организации лечебно-диагностического процесса, перестройке организационно-штатной структуры, создавали импульс для быстрого приобретения медицинским персоналом теоретических знаний и практических навыков. В тесном контакте с кафедрой работала НИЛ по изучению ожоговой травмы, первым руководителем которой был профессор Гублер Евгений Викторович (1925-1995) – видный специалист-патофизиолог.

АРЬЕВ Тувий Яковлевич

ГУБЛЕР Евгений Викторович

В лаборатории трудились: Кочетыгов Николай Иванович, д.м.н. (1967), проф. (1969) – создатель учения о термотопографии ожогов. В последующем длительное время заместитель директора НИИ гематологии и переливания крови; Пинчук Виктория Михайловна (1918-1999), д.м.н. (1965), проф. (1981) – патоморфолог мирового уровня, работы которой актуальны до настоящего времени; Хребтович Виктор Николаевич (род. 1929), д.м.н. (1987), проф. (1990) – изучал термо-ингаляционную травму и ожоговую болезнь, многие годы и в настоящее время сотрудник НИИ военной медицины.

В 1969 г. кафедру возглавил профессор Волков Леонид Федорович (1920-1988). Под его руководством проведены комплексные исследования по диагностике, клинике и лечению ожогового шока. Разрабатывались методы оперативного восстановления кожного покрова, особенно свободной кожной пластики. Изучались причины, механизмы развития и оперативное лечение контрактур крупных суставов, глубоких ожогов конечностей.

С 1972 по 1975 г. кафедрой руководил профессор Орлов Алексей Николаевич (1917-2003), лауреат Государственной премии СССР (1984). Он разработал классификацию, выявил основные клинические признаки ожогового сепсиса, изучал особенности гнойно-резорбтивной лихорадки у обожженных. Показал, что одной из основных проблем является снижение летальности среди пострадавших с глубокими ожогами, занимающими 20 и более процентов поверхности тела. Для лечения таких пострадавших в 1974 году было создано первое в стране отделение реанимации и интенсивной терапии. В 1975 г. организовал городской ожоговый центр.

В 1975-1988 гг. кафедру возглавлял профессор Вихриев Борис Сергеевич (1927-1998), лауреат Государственной премии СССР (1984). Развитие получила пластика лоскутами с осевым кровоснабжением. Разрабатывались проблемы лечения ожогов IV степени, экстракорпоральной детоксикации, патогенеза ожоговой болезни, реабилитации, холодовой травмы.

В 1988-1997 гг. начальником кафедры был профессор Малахов Сергей Федорович (род. 1943), лауреат премии Правительства РФ (1998). В этот период изучалась эффективность многокомпонентного лечения тяжелообожженных, внедрялись фибробронхоскопия, ауто-аллодермопластика, сверхэкономные способы кожной пластики, совершенствовались методы пластической и эстетической хирургии. В настоящее время профессор кафедры пластической и реконструктивной хирургии Северо-Западного медицинского университета имени И.И. Мечникова.

ВОЛКОВ Леонид Федорович

ОРЛОВ Алексей Николаевич

ВИХРИЕВ Борис Сергеевич

МАЛАХОВ Сергей Федорович

С 1997 по 2008 г. кафедру возглавлял профессор Кичемасов Сямиула Ханьяфьевич (род. 1949), лауреат премии Правительства РФ (1998). Одним из первых в стране начал осваивать и развивать пластику осевыми лоскутами, в т. ч. с микрохирургической техникой, при ожогах и отморожениях IV степени и их последствиях. Совершенствовались схемы инфузионной терапии ожогового шока, разрабатывалась лечебно-эвакуационная характеристика обожженных, возможности лечения пострадавших с термо-ингаляционными поражениями.

С 2008 по 2014 г. кафедрой руководил профессор Скворцов Юрий Радиевич (род. 1954), лауреат премии Правительства РФ (1998). Разрабатывал проблемы холодовой травмы, реконструктивной хирургии при последствиях ожогов, травм, отморожений, мастэктомии, лечебно-эвакуационной характеристики при термической травме, низкочастотной ультразвуковой кавитации в лечение ожогов и ран. В настоящее время профессор кафедры.

Приказом Министра обороны Российской Федерации от 22 сентября 2014 года № 653 на должность начальника кафедры термических поражений, начальника клиники термических поражений и пластической хирургии назначен полковник медицинской службы Чмырёв Игорь Владимирович.

КИЧЕМАСОВ Сямиула Ханьяфьевич

СКВОРЦОВ Юрий Радиевич

ЧМЫРЁВ Игорь Владимирович

В начало >>>

2. Учебная и клиническая база кафедры

2.1. Общая характеристика

За полувековой период существования клиники – пролечено свыше 35000 больных с ожогами, отморожениями, последствиями травм и заболеваний, потребовавших кожно-пластических операций. Выполнено более 3000 пластических и эстетических операций.

В штат клиники входят хирурги, пластические хирурги, врач-терапевт (зав. кабинетом функциональной диагностики), врачи анестезиологи-реаниматологи, рентгенолог и врачи лаборанты.

Более половины врачебного состава имеет высшую аттестационную категорию. Более 60% врачей работают в клинике более 15 лет. 8 (восемь) врачей клиники прошли профессиональную переподготовку по специальности «Пластическая хирургия».

Средний медицинский персонал имеет хорошую специальную подготовку и значительный опыт работы. Сертификаты имеют 96% медицинских сестер. Высшую категорию имеют почти 80%. Большинство медицинских сестер и младший медицинский персонал (санитарок) работает в клинике более 10 лет.

2.1. Клинические подразделения клиники термических поражений и пластической хирургии

Отделение анестезиологии и реанимации

Лабораторное отделение

Отделения общие (комбустиологические и пластические)

Рентгеновское отделение

Кабинет функциональной диагностики

Физиотерапевтический кабинет

В начало >>>

3. Профессорско-преподавательский состав

В коллективе работают 2 профессора, 6 доцентов. Двое сотрудников – лауреаты премии Правительства РФ, двое – заслуженные врачи РФ. Ученую степень доктора медицинских наук имеют 3, кандидата медицинских наук 12 врачей. Более половины врачей и почти 80% медицинских сестер имеют высшую категорию.

Начальник кафедры термических поражений полковник медицинской службы доктор медицинских наук ЧМЫРЁВ Игорь Владимирович:

• • В 1994 году с серебряной медалью окончил среднюю школу № 500 Санкт-Петербурга.
  • В 2000 году с отличием окончил II факультет Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова. В 2000-2001 годах прошел обучение в интернатуре факультета переподготовки и повышения квалификации ВМедА по специальности «хирургия».
  • По окончании обучения с 2001 по 2002 год проходил службу в должности начальника медицинской службы в/ч 71131 ЛенВО.
  • В Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова с 2002.
  • Послеокончания адъюнктуры при кафедре термических поражений с 2005 год занимал должности старшего ординатора, преподавателя, начальника ожогового отделения, старшего преподавателя кафедры.
  • С 2002 года член общества Пластических и реконструктивных хирургов России, общества комбустиологов России.
  • В 2005 году защитил кандидатскую диссертацию на тему: «Ультразвуковая диссекция при оперативном лечении глубоких ожогов» (клиническое исследование) по специальности 14.00.27 – хирургия.
  • С 2007 года Лучший рационализатор Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова.
  • С 2010 года сертифицированный пластический хирург.
  • В 2014 году защитил докторскую диссертацию на тему: «Некрэктомия у обожженных: инновационные подходы при оказании специализированной медицинской помощи», по специальности 14.01.17 – хирургия.

Чмырёв Игорь Владимирович является автором более 100 научных и учебно-методических работ, 2 монографий, 23 рационализаторских предложений.

В начало >>>

4. Ведущие врачи-специалисты клиники

4.1. Руководители структурных подразделений клиники:

• • ТИТОВ Андрей Сергеевич – Начальник отделения анестезиологии и реанимации.
  • ГУСЕВ Михаил Юрьевич – Начальник ожогового отделения № 2.
  • ВАРФОЛОМЕЕВ Иван Владимирович – Начальник ожогового отделения № 3.
  • ЯКУПОВ Дамир Хусаинович – Заведующий рентген кабинетом.
  • КУЗЬМИНА Елена Ивановна – Заведующая отделением лабораторной диагностики.
  • НИКИТИНА Евгения Владимировна – Заведующая кабинетом функциональной диагностики.

4.2. Краткие квалификационные данные о ведущих врачах-специалистах клиники, см. подробнее.

В начало >>>

5. Образовательная деятельность

Основным направлением учебно-методической деятельности кафедры является преподавание дисциплины «Госпитальная хирургия. Раздел: Термические поражения» курсантам и студентам на факультетах подготовки врачей.

В системе дополнительного профессионального образования военные врачи-хирурги проходят повышение квалификации на цикле «Пластическая хирургия (с курсом термические поражения)».

С 2017 года на кафедре организована подготовка гражданских врачей в ординатуре по специальности «Пластическая хирургия». Также на кафедре проходят обучение медицинские специалисты иностранных армий.

В адъюнктуре в течение трех лет проводится подготовка военных научно-педагогических специалистов для Вооруженных Сил РФ.

Учебные занятия со всеми контингентами обучающихся проходят на кафедре и в клинике. Коечная емкость клиники (60 коек) удовлетворяет потребностям учебного процесса. 80% пострадавших поступает по направлению скорой помощи с острой термической травмой, что позволяет продемонстрировать обучающимся клиническую картину ожогов с первых часов поражения.

Кафедра до сих пор остается единственным специализированным учреждением в нашей стране в стенах которого обеспечивается подготовка специалистов различных категорий по вопросам лечения ожогов, отморожений и их последствий, а также интенсивная разработка научных аспектов проблемы термических поражений.

Преподаваемый на кафедре комплекс военно-медицинских дисциплин обеспечивает формирование у обучающихся медицинского и организационного мышления, навыков и умений, столь необходимых военному врачу и руководителю медицинской службы для оценки обстановки и принятия решений по организации медицинского обеспечения части.

Деятельность кафедры термических поражений за многолетний период ее существования в системе военно-медицинского образования свидетельствует о том, что в профильной подготовке военных врачей она занимает достойное почетное место.

В начало >>>

6. Научная деятельность

6.1. Основными направлениями научно-исследовательской деятельности кафедры являются:

• • поиски возможности преодолеть порог критического (несовместимого с жизнью) термического поражения;
  • лечение термохимических поражений дыхательных путей;
  • совершенствование методов раннего оперативного лечения обожженных;
  • разработка технологий замещения и восстановления утраченного кожного покрова;
  • искусственное питание тяжелообожженных;
  • рациональная организация лечения обожженных в локальных военных конфликтах и катастрофах мирного времени;
  • изучение и обобщение опыта оказания помощи пострадавшим с термическими травмами в войнах, локальных военных конфликтах и при катастрофах мирного времени;
  • совершенствование хирургического лечения обожженных;
  • изучение механизмов развития, профилактики и лечения дыхательной недостаточности при термо-ингаляционных поражениях;
  • изучение механизмов развития полиорганной недостаточности и ее интенсивная терапия при обширных глубоких ожогах;
  • совершенствование методов кожной пластики, в том числе с применением биотехнологических методов, в интересах лечения глубоких ожогов, отморожений и глубоких дефектов другого происхождения, последствий травматических повреждений и других заболеваний;
  • совершенствование методов местного консервативного лечения при ожогах, других повреждениях кожных покровов и более глубоких тканей.

6.2. Участие кафедры и клиники в работе ассоциаций и центров

Сотрудники кафедры и клиники являются членами:

• • Общества пластических, реконструктивных и эстетических хирургов РФ;
  • Российской общественной организации комбустиологов «Мир без ожогов»;
  • Европейского респираторного общества;
  • Общества анестезиологов и реаниматологов Санкт-Петербурга.

6.3. Направления деятельности кафедры в разные годы (1960—1997 гг.).

Со дня организации кафедры термических поражений – защищено 18 докторских и 76 кандидатских диссертаций. Издано 22 монографии, 19 учебников и учебных пособий, 6 методических рекомендаций. Кафедра явилась организатором 12 конференций по проблемам термических поражений, см. подробнее.

6.4. Перечень книг и статей, опубликованных в разные годы, см. подробнее.

В начало >>>

7. Военно-научное общество курсантов (студентов) и слушателей (ВНОКС) кафедры

На кафедре функционирует секция ВНОКС. Членами секций ВНОКС являются курсанты 2-4 ФПВ и студенты 7 факультета.

Руководитель секции ВНОКС – кандидат медицинских наук доцент Соколов Владимир Андреевич.

Основные научные направления секции ВНОКС:

• • Моделирование ожоговой травмы на лабораторных животных контактным термическим агентом.
  • Изучение функции внешнего дыхания при ингаляционной травме продуктами горения синтетических материалов на лабораторных животных.
  • Оценка нарушений функций сердечно-сосудистой системы при ожоге кожи лабораторных животных на площади 20% открытым огнем.
  • Изучение нарушений функций организма, развивающихся при интоксикации продуктами горения.
  • Исследование токсического гепатита, развивающегося в периоде септикотоксемии.
  • Частота и этиология ожогового травматизма в общей структуре боевой хирургической травмы.

В ходе занятий в кружке секции ВНОКС курсанты и студенты изучают вопросы, посвящённые основам комбустиологии и поражений холодом, хирургии ожогов, патологической анатомии, фармакологии, биомедицинской статистике.

В начало >>>

8. Лечебно-диагностическая деятельность

В клинике термических поражений оказывается специализированная помощь пациентам со следующей патологией:

• • термические, химические, электрические, лучевые ожоги любой локализации, площади и глубины;
  • термические и термохимические поражения дыхательных путей;
  • отморожения любой локализации и степени тяжести;
  • возрастные изменения лица, туловища, конечностей;
  • врожденные и приобретенные деформации лица, носа, ушных раковин, молочных желез, живота, конечностей;
  • рубцовые, трофические, дегенеративные изменения и новообразования кожи различного генеза;
  • посттравматические и постожоговые деформации и контрактуры любой локализации;
  • раневые дефекты любого происхождения, требующие оперативного восстановления кожного покрова.

8.1. Методы диагностики и лечения:

В клинике осуществляется весь спектр пластических, эстетических и реконструктивных операций, в том числе с применением высокотехнологических методов лечения:

• • комплексное лечение ожогов, отморожений и их последствий с применением современной аппаратуры, раневых покрытий и биотехнологических методов (пересадка кератиноцитов и фибробластов);
  • пересадка кожи и сложных комплексов тканей;
  • пластика местными тканями;
  • имплантация синтетических и биологических материалов.

8.2. Пластическая хирургия:

• • Фейслифтинг (подтяжка кожи лица)
  • Контурная пластика лица (установка лицевых имплантов)
  • Блефаропластика (коррекция верхних и нижних век, удаление «мешков» под глазами)
  • Липосакция (коррекция контуров тела)
  • Абдоминопластика (коррекция контуров тела при ожирении)
  • Ринопластика (коррекция размеров и формы носа)
  • Отопластика (коррекция размеров и формы ушей, устранение лопоухости, коррекция мочки уха)
  • Маммопластика (коррекция формы и размеров груди, реконструкция молочной железы)
  • Увеличение груди (эндоротезирование молочных желёз)
  • Уменьшение и подтяжка груди, пластика ареол молочных желез
  • Коррекция формы ног, ягодиц
  • Коррекция формы рук
  • Липофилинг (восполнение объемов тканей лица и тела собственной жировой тканью)
  • Устранение повышенной потливости
  • Удаление липом, атером, папиллом, невусов
  • Удаление рубцов
  • Фаллопластика (коррекция, восстановление полового члена)
  • Коррекция пола при транссексуализме (фаллопластика и уретропластика у транссексуалов женщин, вагинопластика – у транссексуаллов мужчин).

Пластические хирурги клиники являются действительными членами международных обществ:

• • IPRAS (Международная Конфедерация Пластической, Реконструктивной и Эстетической Хирургии);
  • ESPRAS (Европейская Секция Международной Конфедерации Пластической, Реконструктивной и Эстетической Хирургии).

Аугментационная (увеличивающая) маммампластика

В начало >>>

8.3. Реконструктивная хирургия:

• • Восстановление молочных желез
  • Устранение последствий ожогов, травм
  • Устранение рубцов, контрактур
  • Хирургическое лечение облысения (алопеции)
  • Удаление татуировок
  • Лечение пролежней, трофических язв, длительно незаживающих ран
  • Экспандерная пластика

Экспандерная дермотензия

Иссечение рубцов

В начало >>>

8.4. Эстетическая хирургия:

• • Контурная пластика лица.
  • Увеличение губ, коррекция формы губ и носогубных складок с помощью филлеров.
  • Устранение мимических морщин с помощью введения Ботокс.
  • Устранение сосудистых дефектов кожи.
  • Устранение татуировок.

8.5. Список анализов и диагностических исследований при поступлении на стационарное лечение в клинику, см. подробнее.

Консультация других специалистов осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи и порядками оказания медицинской помощи, утверждёнными Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, в зависимости от профиля и вида оказываемой медицинской помощи. При наличии сопутствующих заболеваний – заключение профильных специалистов об отсутствии противопоказаний к проведению оперативного лечения.

8.6. Используемые передовые технологии:

• • Восстановление утраченных мягких тканей бесклеточным дермальным матриксом (ADM) «Permacol»
  • Ксенодермопластика после некрэктомии при раннем оперативном лечении обширных глубоких ожогов
  • Иссечение некротизированных тканей у обожженных и массивов рубцов у больных с последствиями ожогов с помощью аппаратов ультразвуковой диссекции «Sonoca-180» и «Sonoca-400», высоко- и низкочастотными волновыми аппаратами.
  • Лечение рубцовых деформаций с применением стволовых клеток пациентов.
  • Терапия длительно незаживающих ран отрицательным давлением с использованием вакуумного аспиратора «AtmocVivanoTec».
  • Уникальный марочный метод пересадки кожи с помощью перфоратора MEEK (Мик) Humeka.
  • Лечение ожоговых и длительно незаживающих ран ультразвуковыми аппаратами Sonoca и Фотек.
  • Коагуляции и стерилизации раневых поверхностей, деструкции и испарения нежизнеспособных тканей и патологических образований, рассечения биологических тканей плазменным потоком аппарата «ПЛАЗОН» (NO-терапия).
  • Клеточная и тканевая инженерия, основанная на использовании культивированных клеток человека для восстановления поврежденных тканей за счет имплантации или трансплантации выращенных in vitro фибробластов и пластов кератиноцитов.
  • Инвазивный мониторинг центральной гемодинамики с помощью системы PICCO Plus.
  • Программа лечения тяжелой термоингаляционной травмы с использованием препарата «Сурфактант».
  • Использование флюидизирующих установок для лечения пострадавших с обширными ожогами и пролежнями.
  • Длительная вспомогательная вентиляция легких при термоингаляционных поражениях.

8.7. Прейскурант цен на предоставление медицинских услуг, см. подробнее.

В начало >>>

9. Перечни видов высокотехнологичной медицинской помощи

• • I. Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования
  • II. Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования

См. подробнее.

В начало >>>

10. Контакты

• • Адрес: 198013, Санкт-Петербург, Загородный проспект, 47 литера «В» (заезд со стороны улицы Веденский канал, через КПП), метро «Пушкинская» Витебский вокзал.
  • Телефон: 8 (921) 592-17-05 (с 9:00 до 17:30)
  • Консультация пластического хирурга: 8 (921) 592-17-05

Схема расположения:

В начало >>>

© Чмырёв И.В., Гужавин А.В., Теплинский В., разработка, Web-дизайн, общ. ред., 2019–2024