Многодневная работа большого коллектива кардиохирургов, рентгенэндоваскулярных хирургов, анестезиологов-реаниматологов 1 кафедры (хирургии усовершенствования врачей) позволила спасти жизнь рядового с разрывом аорты, экстренно поступившего в клинику в крайне тяжелом состоянии.
Пациент Б. проходил службу в районе выполнения специальной военной операции. 01.03.2025 года на фоне благополучия стал отмечать острую боль в груди. 03.03.2025 года госпитализирован, в ходе обследования установлен диагноз: аневризма нисходящего отдела аорты с разрывом в левую плевральную полость. Состояние прогрессивно ухудшалось (потеря сознания после очередного болевого синдрома, дыхательная недостаточность, неконтролируемая гипертензия, анемия тяжелой степени). 06.03.2025 года пациент авиотранспортом доставлен в Военно-медицинскую академию им. С.М. Кирова.
При поступлении экстренно выполнена компьютерная ангиография аорты, при которой определяется аневризма нисходящего отдела грудной аорты с разрывом в левую плевральную полость, тотальный левосторонний гемоторакс. 06.03.2025 г. по неотложным показаниям выполнены операции: эндопротезирование нисходящего отдела грудной аорты и дренирование левой плевральной полости.
Ранний послеоперационный период осложнился:
• прогрессированием дыхательной недостаточности (индекс оксигенации pO2/FiO2 – 130=>60), вследствие: острого респираторного дистресс – синдрома, двусторонней внутрибольничной пневмонией, ателектазов левого лёгкого после гемоторакса), что потребовало постановки системы ЭКМО.
• острым повреждением почек (олигурия, гипергидротация), заместительная почечная терапия 13.03.2025 г.
• поверхностной инфекцией торакотомной раны, что потребовало её вакуумного дренирования.
На фоне интенсивной терапии, постановки системы вено-венозной экстракорпоральной мембранной оксигенации, вакуумного дренирования раны и заместительной почечной терапии удалось стабилизировать состояние. В удовлетворительном состоянии на 34 сутки лечения пациент был переведен для дальнейшей реабилитации. ЭКМО 2