Коронарное шунтирование, резекция постинфарктной аневризмы ЛЖ в условиях искусственного кровообращения

Сведения

о выполненном оперативном вмешательстве

с использованием инновационных методов лечения и диагностики

 

1.Наименование оперативного вмешательства: Коронарное шунтирование, резекция постинфарктной аневризмы ЛЖ в условиях искусственного кровообращения

2.Используемое оборудование, методика: в предоперационном периоде выполнялась 3D-печать модели сердца пациента с помощью 3D принтера «FDM-printer».

3.Новизна (значимость) метода: в предоперационном периоде выполнялась индивидуальная 3D-печать сердца пациента, что позволило заранее спланировать предстоящий объём вмешательства.

  1. Где проводилась: Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова, клиника 1 кафедры (хирургии усовершенствования врачей).
  2. Кем проводилась: оперировал – заведующий 1 кафедрой (хирургии усовершенствования врачей) академик РАН Хубулава Г.Г., ассистенты: Кравчук В.Н., Князев Е.А., анестезиолог: Кусай А.С.
  3. Краткая информация о пациенте: у пациента 66 лет при ЭХоКГ выявлена постинфарктная аневризма левого желудочка. После обследования установлен диагноз основного заболевания: Ишемическая болезнь сердца. Стабильная стенокардия напряжения III функционального класса по CCS. Постинфарктный (инфаркт миокарда от 1994, 2016 и 27.03.2018г) кардиосклероз. Стентирование передней межжелудочковой артерии от 19.03.2016 (стент BMS), огибающей артерии от 21.03.2016 (стент BMS), стентирование огибающей артерии от 27.03.2018 (стент BMS). Хроническая постинфарктная аневризма верхушки левого желудочка с пристеночным тромбом (диаметр 2,5см).
  4. Краткое описание хода операции.

Доступом через срединную стернотомию выполнено подключение аппарата искусственного кровообращения по схеме «аорта-правое предсердие», выполнена кардиоплегическая остановка сердца. Вскрыта постинфарктная аневризма ЛЖ. В полости ЛЖ имеется рыхлый тромб размером 2,0 х 3,0 см, выполнена тромбэктомия. Выполнена пластика аневризмы по Дор-1 с наложением кисетного эндовентрикулярного шва по Жатене. Левый желудочек ушит 3-хрядным швом на фетровых прокладках поленом 3/0. Гемостаз. Конец ИК. Гемостаз. Гепарин нейтрализован расчетной дозой протамина сульфата. Гемостаз. Контроль отсутствия инородных тел. Дренажи в полость переднего средостения, левую плевральную полость. Электроды к правому желудочку. Послойное ушивание раны. Асептическая наклейка.

  1. Результат

В результате применения 3D-печати в предоперационном периоде составлен подробный план выполнения вмешательства, намечены границы резекции постинфарктной аневризмы ЛЖ, что уменьшило время пережатия аорты.