Версия для слабовидящихОперация выполнена в клинике урологии Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова главным урологом Минобороны России начальником кафедры и клиники урологии В.В.Протощаком и врачом-урологом клиники урологии П.О.Кислицыным. Выполнено оперативное вмешательство с использованием инновационного метода лечения «Лапароскопическая резекция правой половины подковообразной почки» больному с подковообразной почкой. В ходе операции использовалось оборудование: эндовидеохирургический комплекс с набором инструментов, ультразвуковой диссектор.
Подковообразная почка – редкая аномалия развития органов мочевыделительной системы, представляющая собой сращение почек нижними полюсами с формированием перешейка. Встречается у 0,25% населения. Одним из возможных осложнений данной аномалии, является гидронефроз – заболевание почки (или ее половины), обусловленное обструкцией верхних мочевых путей с последующим нефросклерозом. Ранее выполнялось открытое оперативное вмешательство с широким травматичным доступом, требующим длительного обезболивания, пребывания в стационаре и восстановительного периода. Значимость представленного метода заключается в использовании малоинвазивного пособия, выполненного из трех эндовидеохирургических портов, что позволяет максимально облегчить и сократить послеоперационное восстановление.
Краткая информация о пациенте: Пациент С., 30 лет. В течение года отмечал выраженную тянущую боль в поясничной области справа. Обследовался в медицинских учреждениях по месту жительства в Республике Казахстан. В январе при обследовании заподозрен, а в мае 2019 г. по данным КТ живота и таза с контрастированием подтвержден диагноз: «Аномалия развития мочевыделительной системы. Подковообразная почка. Гидронефроз 3 стадии правой половины подковообразной почки». В оперативном лечении (открытом/лапароскопическом) пациенту было отказано. Пациент обратился в клинику урологии ВМедА, госпитализирован для планового оперативного лечения.
Краткое описание хода операции. Установлены троакары 11 мм по методу Хассона. Инсуффляция СО2 12 мм. рт. ст., ревизия брюшной полости, установка инструментальных троакаров 5 мм, мобилизация восходящего отдела толстой кишки. С помощью ультразвукового диссектора из околопочечной клетчатки выделена передняя поверхность, верхний и нижний полюс правой половины почки, перешеек и нижний полюс левой половины почки. По передней поверхности правой половины почки выделен мочеточник, сосуды. Последние клипированы и пересечены. На перешеек наложен сосудистый зажим типа ДеБейки. С помощью ультразвукового диссектора правая половина почки отсечена от перешейка, гемостаз биполярным электродом. Сосудистый зажим снят. Правая половина почка выделена по задней поверхности и отсечена.
В результате по данным контрольной КТ через 6 дней после операции: «Ложе удаленной половины без особенностей. Чашечно-лоханочная система левой половины подковообразной почки не расширена». Пациент выписан на 7-е сутки после операции.
Гистологическое заключение: на всем протяжении материала ткань почки с диффузно-очаговой выраженной лимфоидной инфильтрацией, тиреоидизацией канальцев, расстройствами кровообращения, рубцеванием клубочков. Участки уротелиальной выстилки с признаками атрофии.
