Оперативное вмешательство (внедрение методики)
с использованием инновационных методов лечения и диагностики
- Наименование оперативного вмешательства (методики):
Перкутанная нефролитолапаксия крупного камня левой почки
- Используемое оборудование:
Нефроскоп 26 Сh (9 мм в диаметре), комбинированный ультразвуковой/пневматический литотриптор, рентгенологическая установка (С-дуга), эндоскопическая стойка, проводники, нефростома.
- Новизна (значимость) метода:
До недавнего времени при крупных камнях почек выполнялась травматичная операция по удалению камня – открытая пиелолитотомия, в том числе нередко и нефрэктомия (то есть удаление всей почки). Новизна представленного метода заключается в полном извлечении уролита через минимальный доступ диаметром до 1 см и с максимальным сохранением функционирующей почечной паренхимы.
- Когда проводилась: март 2019 г.
- Где проводилась: клиника урологии Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова.
- Кем проводилась: Главный уролог МО РФ начальник кафедры и клиники урологии полковник м/с, д.м.н. Протощак В.В., заведующий отделением уролитотрипсии к.м.н. Паронников М.В.
- Краткая информация о пациенте: Пациент И., 78 лет. Мочекаменная болезнь с 1976 г., когда впервые был эпизод почечной колики. В 2003 г. по поводу камня лоханки левой почки выполнялась дистанционная нефролитотрипсия слева. По данным компьютерной томографии живота и таза от декабря 2018 г. в лоханке левой почки, полностью выполняя ее просвет, визуализируется конкремент правильной овальной формы размерами 45x35x47мм, слоистой структуры, плотностными показателями до 1536HU. 15.02.2019 г. выполнена установка внутреннего мочеточникового стента слева.
- Краткое описание хода операции: Под рентгеновским контролем пунктирована нижняя задняя чашка левой почки, получена моча. Проводник проведен в лоханку. Нефростомический ход поэтапно бужирован до 30 Сh. В чашечно-лоханочную систему установлен кожух. Выполнена нефроскопия, при которой в лоханке визуализирован камень до 45 мм в диаметре, оранжевого цвета. Последний фрагментирован с помощью комбинированного литотриптора. Наиболее крупные фрагменты захвачены и последовательно извлечены эндоскопическими щипцами наружу, мелкие – полностью аспирированы. В полостную систему левой почки на 4 дня установлена нефростома.
- Результат: По данным контрольных исследований через 3 месяца после операции резидуальных камней не наблюдалось. Определялось «состояние, свободное от камней».