Меню

Контакты

  • 194044, г. Санкт-Петербург,
    ул. Академика Лебедева, 6
MENUMENU

Интересные клинические случаи

Хирургическое лечение пациента с посттравматическими деформациями лица с использованием цифровых и инновационных технологий в клинике челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии Военно-медицинской академии

1.Наименование оперативного вмешательства: остеотомия левого скулоорбитального комплекса, репозиция и фиксация отломков титановыми минипластинами. Пластика нижней и внутренней стенок левой глазницы сетчатым титановым иплантатом с полимерным биоинертным покрытием (Medpor Titan). Остеотомия нижней челюсти, репозиция и фиксация отломков титановыми минипластинами. Иммобилизация отломков на нижней челюсти с помощью 12 ортодонтических миниимплантатов и межчелюстной резиновой тяги.
2.Используемое оборудование, методика: 3D-планирование реконструктивно-восстановительной операции осуществлялось при помощи приложения Dolphin Imaging 19.2. Оперативное лечение выполнялось при помощи реципрокного силового оборудования фирмы SYNTHEZ.
Новизна (значимость) метода
методика: Предоперационное 3D-планирование реконструктивно-восстановительной операции в областях со сложным анатомическим рельефом и в зонах с высокой эстетической значимостью позволяет сделать результат операции максимально предсказуемым и близким к планируемому. Использование малотравматичных реципрокных пил при остеотомии костей лицевого черепа позволяет снизить инвазивность оперативного вмешательства и сократить продолжительность анестезиологического пособия. Материал Medpor Titan сочетает в себе титановую сетку, которая позволяет моделировать необходимую форму, и синтетический материал, который не позволяет проростать мягким тканям, тем самым способствуя сохранению подвижности глазного яблока.
3. Когда проводилась: 27.09.2018г. 09:45-14:05
4. Где проводилась: Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова, клиника челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии.
5. Кем проводилась: оперировали – заведующий кафедрой Гребнев Г.А., Чернегов В.В., Красиков А.В., офтальмолог Горбачёв Д.С. Ассистент: Григорьева Н.А.; Операционная сестра: Богданова Ю.Г. Анестезиологи: Новикова Ю.Ю., Андреенко А.А., Муратов А.А., врач-эндоскопист: Старков И.И.

В проведении телемедицинских консультаций, определении сроков, объема и тактики хирургического лечения принимали участие Рыжман Н.Н., Никитенко В.В., Багненко А.С., Максюта Д.А., Куликов А.Н.

6. Краткая информация о пациенте: травма получена 01.05.18, сбита автомобилем. Врачами был поставлен диагноз: Сочетанная травма. ЗЧМТ. Ушиб головного мозга тяжёлой степени. Перелом основания черепа. Эпидуральные гематомы в височных долях. Субарахноидальное кровоизлияние. Гемосинус основной пазухи, решетчатой кости, лобных синусов. Пневмоэнцефалия. Закрытый перелом лонной, седалищной костей слева, перелом седалищной кости справа. Перелом крестца слева. Двухсторонний перелом нижней челюсти, двухсторонний перелом верхней челюсти. Ушиб обоих лёгких. Ушиб мочевого пузыря, эритроцитурия. Рваные раны лица, век. Ушибы мягких тканей лица, конечностей. После ДТП было выполнено следующее хирургическое лечение: наложение шин Васильева, удаление зубов из линии перелома 08.05.18г., трахеостомия 04.05.18, АВФ на кости таза 03.05.18, гемотрансфузии, наложение гастростомы 09.06.18, 05.06.18 сняты шины Васильева, демонтаж АВФ 09.06.18. На фоне лечения регресс гемипареза, консолидация переломов лицевого черепа и костей таза, сохраняется недостаточность III ЧН с двух сторон больше справа, клиника частичного повреждения II ЧН слева, правосторонняя гомонимная гемианопсия. С 18.06.18 по 02.07.18 в отделении реабилитации ГБУЗ ПК КМСЧ №11.
7. Краткое описание хода операции: установка 12 ортодонтических миниимплантатов в полости рта. Остеотомия латерального края левой орбиты, нижнеглазничного края, дна глазницы, репозиция скулоорбитального комплекса слева, иссечение рубцовоизменённых тканей дна глазницы с высвобождением мышц глазного яблока и декомпрессии подглазничного нерва, восстановление целостности дна глазницы моделирующей орбитальной пластины «медпор титан» и устранение энофтальма и гипофтальма моделирующей пластиной тетрафторполиэтилен (АО НПК «Экофлон», СПб). Косметические внутрикожные швы в области латерального края орбиты и нижнего века. Остеотомия двухсторонняя нижней челюсти, репозиция отломков и фиксация их в анатомически правильном положении титановыми минипластинами фирмы « Конмет», сопоставление зубных рядов в привычном прикусе, внутрикожный косметический шов.
8. Результат:
В результате применения описанного метода достигнуто устранение деформации и изъянов левого скулоорбитального комплекса, нижней челюсти и измененного прикуса.

Arrow
Arrow
Результат реконструктивно-восстановительной операции
Slider