В клинике урологии Военно-медицинской академии имени С.М.Кирова с использованием инновационных методов лечения оказана помощь больной с коралловидным камнем почки.

В клинике урологии Военно-медицинской академии имени С.М.Кирова с использованием инновационных методов лечения оказана помощь больной с коралловидным камнем почки. Операционной бригадой под руководством главного уролога Минобороны России – начальника кафедры и клиники урологии, д.м.н. профессора полковника медицинской службы В.В.Протощака выполнено оперативное вмешательство «Эндоскопическая комбинированная (перкутанная итрансуретральная) нефролитотрипсия слева».

В ходе операции использовалось оборудование: гибкий уретеронефроскоп 7,8 Ch «R.Wolf», мини-нефроскоп 17 Ch «K.Storz», ультра-мини нефроскоп 7,5 Ch «K.Storz», лазерные литотрипторы «FiberLase U1», «FiberLase U2», С-дуга.

Коралловидный камень – это крупного размера биологический минерал, который может постепенно заполнять отростками лоханку и чашечки почки, принимая неправильную форму, и на поздних стадиях роста приводит к деформации почки и утрате ее функции. ECIRS (Endoscopic Combined Intrarenal Surgery (эндоскопическая комбинированная интраренальная хирургия) – одновременное использование гибкой нефролитотрипсии через мочеточник и минимально-инвазивной чрескожной нефролитотрипсии. Сочетание анте- и ретроградного доступа к ЧЛС почки позволяет добиться полного удаления камня.

Информация о пациентке: больная Я., 40 лет. Мочекаменная болезнь с 2012 г. В 2019 году в ходе обследования обнаружен коралловидный камень левой почки размерами более 7 см. Обратилась в клинику урологии ВМедА для планового оперативного лечения.

Краткое описание хода операции. По проводнику в левый мочеточник установлен мочеточниковый кожух. В чашечно-лоханочную систему проведен гибкий нефроуретероскоп, визуализирован крупный камень, занимающий всю лоханку серого цвета. После обработки операционного поля под рентген-контролем пунктирована задняя нижняя чашка левой почки, нефростомический ход поэтапно бужирован до 12 Ch. С помощью ультра-мининефроскопа 7.5 Ch выполнена нефроскопия, при которой в лоханке левой почки определяется камень, занимающий всю лоханку и шейку нижней чашки. Произведена полная фрагментация камня анте- и ретроградными доступами с помощью лазерных литотрипторов. Рентген-контроль: резидуальных фрагментов камня не определяется. По проводнику установлен внутренний мочеточниковый стент слева 6 Ch. В чашечно-лоханочную систему левой почки установлена нефростома.

Результат. Пациентка выписана на 5-е сутки без нефростомы. По данным контрольной КТ через 4 недели после операции в нижней чашке левой почки определяется конгломерат фрагментов камня максимальными размерами до 4 мм. Пациентка неоднократно отмечала самостоятельное отхождение фрагментов камня с мочой. При контрольном обследовании  через 6 недель, по результатам КТ конкременты левой почки не определяются, стент удален.