В Военно-медицинской академии выполнено оперативное вмешательство с использованием современных методов лечения мочекаменной болезни у больных с аномалиями развития органов мочевыделительной системы

Эндовидеохирургический лапароскопический комплекс, электрохирургический ультразвуковой генератор, набор лапароскопических инстументов (в том числе лапароскопические ультразвуковой скальпель, диссекторы).

Подковообразная почка – аномалия развития органов мочевыделительной системы, представляющая собой U- образное сращение почек с формированием перешейка из функционирующей паренхимы или фиброзной ткани. Встречаемость данной патологии 2 на 1000 человек. Одним из возможных осложнений данной аномалии, является гидронефроз – заболевание почки (или ее половины), обусловленное обструкцией верхних мочевых путей различного генеза, вызывающее нарушение уродинамики, что в свою очередь приводит к расширению чашечно-лоханочной системы почки. Гидронефроз у больных старше 40 лет часто имеет вторичный характер. Следует отметить, что чаще страдает левая почка (66%), поражение носит двусторонний характер в 5-15% случаев (Williams, 1977). Хирургическое лечение направлено на устранение болевого синдрома, восстановление адекватного пассажа мочи, улучшение или сохранение функции почки, профилактику атрофии почки и инфекционных осложнений. В связи с уникальным анатомическим строением почки и локализацией коралловидного камня хирургическое лечение является технически сложной задачей. Применение современных лапароскопических методик позволяет достичь высоких показателей эффективности лечения мочекаменной болезни и носит органосохраняющий характер.

13.03.2023 г.

Главный уролог МО РФ начальник кафедры и клиники урологии полковник м/с, д.м.н. Протощак В.В.,

Старший преподаватель кафедры урологии, майор м/с, к.м.н. Карпущенко Е.Г.

Старший ординатор клиники урологии, майор м/с Орлов Д.Н.

Пациент Г., 42 лет. В течение года отмечает периодическую боль в поясничной области слева. В марте 2023 г. по данным КТ живота и таза установлен диагноз: Мочекаменная болезнь. Камни левой половины подковообразной почки. Гидронефроз 2 ст. Госпитализирован в клинику урологии ВМедА для планового оперативного лечения.

После установки троакара 10 мм по методу Хассона, инсуфляции рСО2 12мм. рт. ст. Выполнена ревизия брюшной полости. Дополнительно в стандартных положениях установлены 2 троакара (5мм). С помощью аппарата трансмезентериально вскрыта брюшина. Левая половина подковообразной почки выделена по передней поверхности до перешейка, выделен пиелоуретеральный сегмент и верхняя треть левого мочеточника. Пиелоуретеральный сегмент и лоханка вскрыты, поэтапно извлечены 2 крупных коралловидных камня размерами 3 см. Последние погружены в мешок для эвакуации органов. Через 5 мм порт антеградно в мочеточник проведен проводник, по которому установлен внутренний мочеточниковый стент 6Ch в лоханку подковообразной почки. Лоханка и сегмент почки ушиты узловыми и непрерывным швами (викрил 4/0). Контроль герметичности. Гемостаз. Установка ПХВ (1,0 см) дренажа в область пиелоуретерального сегмента слева. Контроль гемостаза. Троакары и мешок для эвакуации удалены под контролем зрения. Десуфляция pСО2. Послойный шов ран, асептическая повязка.

По данным контрольной КТ через 5 дней после операции резидуальных фрагментов не определяется. Чашечно-лоханочная система левой половины подковообразной почки не расширена.