Кафедра и клиника военно-полевой хирургии

Оглавление

Вводная часть
1. Историческая справка
2. Учебная и клиническая база кафедры
3. Профессорско-преподавательский состав
4. Образовательная деятельность
5. Научная деятельность
6. Лечебно-диагностическая деятельность
7. Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи
8. Контакты

Вводная часть

Клиника военно-полевой хирургии – это многопрофильный хирургический стационар, специализирующийся по лечению тяжёлой сочетанной травмы и огнестрельных ранений, единственный травмоцентр 1-го уровня в Вооруженных силах РФ. Плановая и неотложная хирургическая помощь включает проведение высокотехнологичных общехирургических, нейрохирургических, сосудистых, ортопедо-травматологических операций, в том числе с применением эндовидеохирургической и навигационной техники. Обследование поступающих больных включает использование компьютерного и магниторезонансного томографа, размещенных в клинике.

В начало >>>

1. Историческая справка

Первая в стране и в мире кафедра военно-полевой хирургии с клиникой была основана в 1931 г. профессором Владимиром Андреевичем Оппелем – в здании бывшей Михайловской больницы («клиники баронета Виллие»). Официальной датой открытия кафедры и клиники военно-полевой хирургии в Военно-медицинской академии является 8 августа 1931 года. До этого момента отдельной кафедры военно-полевой хирургии не было, хотя наука об организации оказания хирургической помощи раненым на войне зародилась еще в XVIII веке – в первые годы существования Академии, и свои истоки кафедра ведет от выдающихся военно-полевых хирургов России – Якова Васильевича Виллие, Николая Ивановича Пирогова, Николая Васильевича Склифосовского, Николая Александровича Вельяминова.

ОППЕЛЬ Владимир Андреевич

Помимо руководящей работы В.А. Оппель серьёзно занимался лечением раненых: в периоды их массового поступления он в течение многих часов работал у операционного стола. Так, в июле 1916 года в госпитале под Ригой Оппель только за одну неделю выполнил 325 операций.

После Февральской революции В.А. Оппель 2 марта 1917 года был избран исполняющим обязанности начальника (временным президентом) Военно-медицинской академии и занимал эту должность в течение 4 месяцев до 13 июня 1917 года, после чего вновь отправился на фронт в Прибалтику в качестве начальника санитарной части Северного фронта, где после Октябрьской революции содействовал сохранению организованной медицинской помощи раненым.

Возвратился в Петроград в декабре 1917 года, вернулся на работу в Военно-медицинскую академию. В 1918 году возглавил академическую хирургическую клинику. В.А. Оппель принимал участие в организации хирургической помощи раненым красноармейцам, формируя летучие отряды из числа сотрудников Военно-медицинской академии, а в 1920 году выезжал на Южный фронт с группой хирургов. В том же 1920 году В.А. Оппель удостаивается Революционным военным советом за сочинение «Борьба с отморожениями в полевых войсках» первой премии по анонимному конкурсу.

С 1919 по 1927 год В.А. Оппель по совместительству стоял во главе хирургического отделения Радиорентгенологического института. С 1922 по 1924 год осуществлял руководство восстановлением и реконструкцией больницы имени И.И. Мечникова (в настоящее время – больница Петра Великого), а с марта 1927 по октябрь 1929 года был директором этой больницы. В этот период создал в больнице имени И.И. Мечникова крупное хирургическое отделение, где выполнялось до 2 тысяч операций в год, одновременно организовав на его базе в 1927 году 2-ю хирургическую кафедру Ленинградского Государственного института для усовершенствования врачей.

В феврале 1928 года Оппель был утверждён заведующим кафедрой факультетской хирургии Государственного института медицинских знаний, а в 1931 году одновременно возглавил основанную им первую в СССР самостоятельную кафедру военно-полевой хирургии в Военно-медицинской академии, которой руководил до своей кончины.

Научное исследование В.А. Оппеля огромно: им было написано 163 клинических научных работы и 76 других различных изданий (учебников, руководств, лекций, брошюр, наставлений и т.д.). Около 20 работ были опубликованы на немецком, французском и английском языках.

В дальнейший период времени костяк кафедрального коллектива составили ученики В.А. Оппеля: Михаил Никифорович Ахутин, Станислав Иосифович Банайтис, Иван Александрович Клюсс и др. Коллективу кафедры удалось быстро наладить учебный процесс, развернуть научную работу, направленную на изучение проблемных тем военной патологии, включиться в разработку формирующейся системы организации помощи раненым на войне, а также в активную пропаганду идей военно-полевой хирургии среди медицинской общественности.

С началом Великой Отечественной войны 1941–1945 гг. коллектив кафедры практически полностью был призван в действующую армию. Профессора Михаил Никифорович Ахутин, Станислав Иосифович Банайтис, Николай Николаевич Еланский, Виталий Ильич Попов стали главными хирургами фронтов, Иван Александрович Клюсс – начальником санитарной службы фронта. В годы войны, несмотря на постоянную смену кадров, кафедра продолжала подготовку военных врачей для фронта.

В послевоенный период период кафедрой руководил видный военно-полевой хирург профессор С.И. Банайтис. Его задачей было возрождение кафедры после эвакуации, по существу С.И. Банайтис создал новую кафедру с практически полностью обновленным преподавательским составом. Преподаватели кафедры были высококвалифицированными военно-полевыми хирургами, обладавшими опытом лечения раненых в Великую Отечественную войну. Научно-исследовательская работа кафедры преследовала цель совершенствования военно-медицинской доктрины и дальнейшего развития военно-полевой хирургии. Под руководством С.И. Банайтиса кафедра стала центром подготовки кадров военных врачей различного профиля по военно-полевой хирургии.

АХУТИН Михаил Никифорович

БАНАЙТИС Станислав Иосифович

КЛЮСС Иван Александрович

Длительный период времени – на протяжении 18 лет – кафедрой руководил ближайший ученик С.И. Банайтиса Александр Николаевич Беркутов. Под его руководством объем работы клиники и научных исследований, проводимых на кафедре, значительно расширились. Кафедра наладила творческие связи со станцией скорой помощи г. Ленинграда. Была изучена возможность применения искусственного дыхания, новокаиновых блокад и инфузионной терапии пострадавшим на месте травмы и в машине скорой помощи. В 1960 г. в клинике было создано хорошо оснащенное отделение реанимации и интенсивной терапии с научно-исследовательской лабораторией по изучению шока и терминальных состояний – прообраз первого в стране травмоцентра первого уровня. При клинике разместилась и круглосуточно дежурила бригада скорой помощи с реанимобилем. На кафедре были созданы экспериментальные лаборатории для изучения огнестрельной раны и комбинированных поражений.

Под руководством начальника кафедры профессора Ильи Ивановича Дерябина научные исследования травматического шока стали проводиться с позиций нейроэндокринных, иммунологических и патофизиологических представлений о патологических процессах при травмах. Это позволило коллективу кафедры сформулировать понятие лечебно-тактической концепции травматической болезни. Травматический шок и последствия травм стали рассматриваться в качестве звеньев в общей цепи расстройств, развивающихся в организме пострадавших с тяжелыми травмами. С целью детоксикации при тяжелых травмах в клинике широко изучались и практически использовались аппарат «искусственная почка», метод гемосорбции, перитонеальный диализ, сорбция через рану углеволокнистыми сорбентами, энтеросорбция. Большое внимание кафедра уделяла изучению раневых инфекций.

БЕРКУТОВ Александр Николаевич

ДЕРЯБИН Илья Иванович

В 1985 г. начальником кафедры был назначен профессор член-корр. РАМН Игорь Александрович Ерюхин. Кафедра и клиника не только укрепила свои позиции в качестве ведущего коллектива в стране по проблемам военно-полевой хирургии и лечения тяжелых сочетанных повреждений, но также стала учебно-методическим центром хирургии катастроф. Оказание многопрофильной хирургической помощи пострадавшим, поступающим по скорой помощи, стало производиться на специализированном уровне. Важным направлением работы кафедры явилось изучение опыта оказания хирургической помощи раненым в Афганистане.

В 1996 г. на должность начальника кафедры назначен профессор Евгений Константинович Гуманенко. На кафедре разработана концепция ранней специализированной хирургической помощи раненым, методология объективной оценки тяжести травм. Созданы и внедрены в практику стержневые аппараты для фиксации переломов длинных костей и костей таза. Изучен и обобщен опыт оказания хирургической помощи раненым на Северном Кавказе.

ЕРЮХИН Игорь Александрович

ГУМАНЕНКО Евгений Константинович

С 2007 года в течение 15 лет кафедру возглавлял профессор Игорь Маркеллович Самохвалов – полковник медицинской службы в отставке, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент Военно-медицинской академии. Заслуженный врач РФ. Заместитель Главного хирурга Министерства обороны РФ. Лауреат премии академика Ю.Л. Шевченко. Лауреат премии Общественного совета при Министре обороны РФ «За выдающийся вклад в военную медицину».

САМОХВАЛОВ Игорь Маркеллович

В 2022 году начальником кафедры назначен полковник медицинской службы доктор медицинских наук профессор, заслуженный врач РФ Вадим Измайлович Бадалов. Бадалов Вадим Измайлович Является Членом Российского общества хирургов, Международного форума военных хирургов имени Амбруаза Паре (APIMSF), Членом Санкт-Петербургского Хирургического общества им. Н.И.Пирогова.

БАДАЛОВ Вадим Измайлович

Сегодня кафедра военно-полевой хирургии является единственным в России уникальным учебно-методическим, научным и клиническим центром Военно-медицинской академии для подготовки военных хирургов и лечению огнестрельных ранений и тяжелых травм с применением современных технологий, обладающим большим творческим потенциалом.аучной и лечебной работы.

Сотрудники кафедры и клиники военно-полевой хирургии

В начало >>>

2. Учебная и клиническая база кафедры

Клиника военно-полевой хирургии – это многопрофильный хирургический стационар, специализирующийся по лечению огнестрельных ранений и тяжёлых сочетанных травм, единственный травмоцентр 1-го уровня в Вооруженных силах РФ. Плановая и неотложная хирургическая помощь включает проведение высокотехнологичных общехирургических, нейрохирургических, сосудистых, травматологических операций, в том числе с применением эндовидеохирургической и навигационной техники.

Обследование поступающих раненых, больных и пострадавших включает использование современного диагностического оборудования, в том числе компьютерного и магнитно-резонансного томографов, размещенных в ЛДЦ академии.

2.1. Структура клиники военно-полевой хирургии

Развернутые отделения. Клиника военно-полевой хирургии на 80 коек – это многопрофильный хирургический стационар, развернутый в лечебно-диагностическом центре высоких технологий ВМедА, интегрированный в систему территориальной медицинской помощи.

Клиника располагает 3 лечебными отделениями с круглосуточными постами: отделение неотложной хирургии, отделение сочетанной травмы и отделение гнойной хирургии. Все палаты клиники имеют повышенную комфортность. В клинике развернуты 5 операционных: противошоковая, травматологическая, нейрохирургическая и две общехирургических.

Демонстрация Президенту Российской Федерации В.В. Путину и Министру Обороны Российской Федерации
С.К. Шойгу новой гибридной операционной клиники для лечения тежелораненых и пострадавших

2.2. Оборудование клиники.

Клиника военно-полевой хирургии является одной из ведущих клиник Академии и регулярно занимает высокие места: так в 2014 году она была признана лучшей хирургической клиникой Академии. Клиника военно-полевой хирургии оснащена самым современным высокотехнологичным лечебно-диагностическим оборудованием.

Современное оснащение гибридной операционной клиники
компьютерным томографом и ангиографом

Важное место в практической деятельности клиники занимают гибридные, эндоваскулярные и эндовидеохирургические технологии лечения, успешно применяющиеся при лечении раненых и пострадавших. Внедрение в практику этих технологий позволило с высокой точностью проводить диагностику повреждений и выполнять оперативные вмешательства менее травматичными способами. Применение эндоваскулярных и эндовидеохирургических методов лечения позволил значительно снизить частоту летальных исходов у раненых с тяжёлой и крайне тяжёлой огнестрельной травмой.

В клинике впервые в России разработаны полевой эндовидеохирургический комплекс, стержневые аппараты для внеочаговой фиксации переломов длинных трубчатых костей и костей таза КСТ, средства для устранения жизнеугрожающих последствий ранений на догоспитальном этапе оказания медицинской помощи (жгуты-турникеты, компрессионные повязки, устройства для внутрикостной инфузии, набор для выполнения коникотомии, наборы для устранения напряженного и открытого пневмоторакса и др.). Применение в боевых условиях и в мирное время данных разработок позволило более чем в 2 раза снизить летальность у тяжелораненых и пострадавших.

Широкие применение в работе клиники нашли операции с применением современных малотравматичных методик при травмах и заболеваниях позвоночника и опорно-двигательной системы (на костях таза и конечностей, крупных суставах). В процесс оказания помощи раненым и пострадавшим с сосудистой патологией широко внедрены методы эндоваскулярной хирургии (баллонная окклюзия аорты, установка стенграфтов при разрывах аорты и магистральных артерий, эмболизация при повреждении сосудов, установка эмболоулавливающих устройств в нижнюю полую вену и др.).

В начало >>>

3. Профессорско-преподавательский состав

Кафедра военно-полевой хирургии располагает высококвалифицированными преподавательскими кадрами, среди которых 3 профессора, 6 доцентов, 7 докторов медицинских наук и 28 кандидатов медицинских наук, 24 действующих сотрудников кафедры являются ветеранами боевых действий. Основные их усилия направлены на учебно-воспитательную работу со слушателями всех факультетов академии. Учебная нагрузка кафедры составляет более 9 тыс. часов в год.

Коллектив кафедры

Штат клиники предусматривает работу врачей 15-ти специальностей, что позволяет ежедневно формировать многопрофильные бригады для дежурств по скорой помощи и на практике реализовывать у пострадавших с тяжёлой травмой разработанную в условиях современных военных конфликтов концепцию ранней специализированной помощи.

3.1. Ведущие врачи-специалисты клиники военно-полевой хирургии:

• • РЕВА Виктор Александрович – заместитель начальника кафедры и клиники подполковник медицинской службы, доктор медицинских наук.
  • ПЕТРОВ Александр Николаевич – профессор кафедры полковник медицинской службы, доктор медицинских наук, доцент.
  • ГОНЧАРОВ Алексей Викторович – доцент кафедры, полковник медицинской службы, доктор медицинских наук, доцент.
  • СУВОРОВ Василий Вячеславович – доцент кафедры, полковник медицинской службы, кандидат медицинских наук, доцент.
  • БОРИСОВ Максим Борисович – руководитель отделения сочетанной травмы, старший преподаватель кафедры, полковник медицинской службы, кандидат медицинских наук, доцент.
  • КОРОСТЕЛЕВ Константин Евгеньевич – ведущий нейрохирург клиники, полковник медицинской службы.
  • ПИЧУГИН Артем Андреевич – руководитель отделения неотложной хирургии, старший преподаватель кафедры, подполковник медицинской службы, кандидат медицинских наук.
  • КОСКИН Валерий Сергеевич – руководитель отделения гнойной хирургии, преподаватель кафедры, майор медицинской службы, кандидат медицинских наук.

В начало >>>

4. Образовательная деятельность

Кафедра военно-полевой хирургии располагает собственной клиникой для лечения пострадавших с повреждениями различной локализации в т. ч. огнестрельными. Наличие собственной клиники позволяет наглядно и на высоком методическом уровне проводить обучение по различным видам послевузовского и дополнительного образования по специальности «хирургия».

За последние годы широкую известность получил разработанный на кафедре практический курс интенсивной подготовки по военно-полевой хирургии и хирургии повреждений СМАРТ, в ходе которого обучаемые получают теоретические знания, а также практические навыки оказания хирургической помощи раненым и пострадавшим на манекенах и рабочих станциях, крупных биологических животных и кадаверах.

В связи с вышеизложенным, последипломное обучение на кафедре военно-полевой хирургии является целесообразным для лиц, интересующихся вопросами травматологии в широком понимании, а также для специалистов хирургического профиля занимающихся лечением раненых и пострадавших с механическими повреждениями различной локализации в т. ч. оказывающих медицинскую помощь пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях. На кафедре могут обучаться военнослужащие медицинского состава (по направлению командования), а также все желающие врачи хирургических специальностей (на платной основе).

В начало >>>

5. Научная деятельность

Проводимая на кафедре научно-исследовательская работа имеет чёткую прикладную направленность: обобщение опыта медицинского обеспечения боевых действий, углублённое исследование поражающего действия всех видов современного оружия, изучение травматического шока и травматической болезни, совершенствование хирургического лечения политравм, исследование проблемы инфекционных осложнений ранений, совершенствование системы этапного лечения раненых и разработка хирургического оснащения этапов медицинской эвакуации.

Тематика научных исследований кафедры имеет военно-медицинскую направленность и нацелена на решение актуальных проблем военно-полевой хирургии и хирургии сочетанных травм мирного времени. Большинство научных исследований осуществляются совместно с НИЛ военной хирургии.

5.1. Основными направлениями научных исследований кафедры и НИЛ военной хирургии являются:

• • Исследование особенностей возникновения, развития и закономерностей течения травматической болезни.
  • Изучение клинического течения, лечения и профилактики осложнений тяжёлых ранений и травм.
  • Обоснование и разработка принципов организации хирургической помощи раненым на этапах медицинской эвакуации применительно к современным видам боевой патологии.
  • Разработка предложений, направленных на улучшение и совершенствования медицинского обеспечения войск, применительно к особенностям современных боевых действий и к изменениям организационно-штатной структуры медицинской службы ВС РФ.
  • Исследование клинических, морфологических и патофизиологических особенностей огнестрельных ранений, наносимых современными видами огнестрельного оружия.
  • Исследование механизмов повреждений при минно-взрывных ранениях.
  • Исследование и разработка средств индивидуальной бронезащиты.
  • Разработка новых методов обучения военно-полевой хирургии и хирургии повреждений.

5.2. Участие кафедры и клиники в работе ассоциаций и центров:

• • Российское общество хирургов (РОХ).
  • Санкт-Петербургское хирургическое общество Пирогова.
  • Российская ассоциация специалистов по хирургическим инфекциям (РАСХИ).
  • Российская ассоциация скорой медицинской помощи.
  • Нейрохирургическое общество СПб.
  • Общество травматологов – ортопедов СПб.
  • Европейская ассоциация сосудистых хирургов (ESVS).

6. Лечебно-диагностическая деятельность

6.1. Виды медицинской помощи.

Неотложная и плановая хирургическая помощь включает проведение высокотехнологичных общехирургических, нейрохирургических, сосудистых, травматологических операций, в том числе с применением эндовидеохирургической, навигационной и эндоваскулярной техники. Обследование поступающих больных включает использование компьютерного и магниторезонансного томографов, размещенных в здании клиники.

Выполнение торакоскопии раненому.
Оперирует заместитель начальника академии
– начальник ЛДЦ Маркевич В.Ю.

Выполнение релапаротомии раненому.
Оперируют доценты кафедры Гончаров А.В.
и Суворов В.В.

Совместный осмотр начальником кафедры
В.И. Бадаловым и доцентом В.В.Суворовым
раненого с внебрюшинным ранением
прямой кишки

6.2. Неотложная хирургическая помощь и специализированное лечение тяжёлых ранений и травм

• • круглосуточная неотложная многопрофильная специализированная хирургическая помощь раненым и пострадавшим с тяжелыми, преимущественно сочетанными, травмами (политравмой) на основе современных технологий, применявшихся в локальных войнах и вооруженных конфликтах;
  • интенсивная терапия пострадавших с тяжелой сочетанной травмой;
  • прием переводов больных для специализированного лечения неинфекционных и инфекционных (в том числе генерализованных) осложнений тяжелых ранений и травм;
  • реконструктивная хирургия тяжелых сочетанных ранений и травм с повреждением черепа и позвоночника, органов груди и живота, с нестабильными переломами таза, с повреждениями опорно-двигательной системы на основе современных методов диагностики (КТ, МРТ, УЗДГ) и малоинвазивных технологий

6.3. Неотложная хирургическая помощь и специализированное лечение больных с острыми и хроническими заболеваниями

• • устранение последствий травм черепа (трепанационный дефект, гидроцефалия);
  • устранение последствий травм лица, деформации челюстно-лицевого скелета;
  • лечение последствий травм и дегенеративных заболеваний позвоночника (посттравматические деформации позвоночного столба, грыжи дисков);
  • операции при последствиях травм и заболеваниях шеи (кисты, свищи, инородные тела);
  • открытые и лапароскопические операции при заболеваниях органов живота (желчнокаменная болезнь, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, заболевания толстой и прямой кишки, грыжи брюшной стенки, острый аппендицит);
  • операции при урогинекологических заболеваниях (варикоцеле, фимоз, водянка яичка, миома матки);
  • хирургическое лечение последствий травм и заболеваний кровеносных сосудов (окклюзирующие заболевания брюшной аорты и артерий конечностей, варикозная и посттромботическая болезнь);
  • операции с применением малоинвазивных технологий по поводу последствий переломов костей конечностей (замедленная консолидация, ложный сустав), дегенеративных заболеваний кисти и стопы (контрактура Дюпюитрена, молоткообразный палец), последствий травм сухожилий и периферических нервов;
  • лечение гнойных заболеваний (абсцессы и флегмоны, остеомиелит, глубокие пролежни, парапроктит, трофические язвы, рожистое воспаление, синдром диабетической стопы)

6.4. Используемые передовые технологии

• • эндовидеолапаро-, торако- артроскопия,
  • малоинвазивная чрескожная транспедикулярная фиксация позвоночника,
  • нейронавигация в хирургии черепа и позвоночника,
  • эндоваскулярная остановка внутреннего кровотечения и эндоваскулярное лечение повреждений магистральных артерий,
  • видеоассистированные вмешательства на челюстно-лицевой области,
  • внешний остеосинтез переломов костей таза и трубчатых костей, костей лицевого скелета спицевыми и стержневыми аппаратами,
  • малоинвазивная методика фиксации переломов заднего полукольца таза компрессирующими канюлированными винтами,
  • блокированный интрамедуллярный остеосинтез,
  • блокированный остеосинтез при переломах длинных костей стержнями с антибактериальным покрытием,
  • ультразвуковая кавитация при инфекционных осложнениях ранений,
  • лечение ран различной локализации управляемым отрицательным давлением.

В начало >>>

7. Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи

Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования.
См. подробнее.

В начало >>>

8. Контакты

• • Адрес: Адрес: Санкт-Петербург, 194044, улица Академика Лебедева, дом 6, литера «А», Кафедра и клиника военно-полевой хирургии
  • Телефон: 8 (812) 292-34-63 Главная медсестра (с 9.00-17.30 по рабочим дням)
  • Телефон для записи на платный прием: 8 (812) 292-34-35 (с 9:00 до 17:30 по рабочим дням)

Схема расположения:

В начало >>>

© Самохвалов И.М., Гужавин А.В., Теплинский В., разработка, Web-дизайн, общ. ред., 2019–2024