Кафедра

нефрологии и эфферентной терапии

Бельских Андрей Николаевич

Начальник кафедры

член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач Российской Федерации

С 2018 года по настоящее время.

жизнь кафедры

Кафедра нефрологии и эфферентной терапии образована 1 сентября 2015 года и является структурным подразделением Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова; осуществляет образовательную, методическую, научную, воспитательную и лечебно-диагностическую деятельность, а также совершенствует учебно-материальную базу. В настоящее время на кафедре трудятся 4 доктора и 3 кандидата медицинских наук.

Кафедра располагается по адресу: ул. Боткинская, д. 21, на 7-м этаже учебного корпуса Многопрофильной клиники академии. Учебные классы оборудованы современной мебелью и средствами обучения; материально-техническая база учебной части включает видеопроекторы, комплекты ПЭВМ, ноутбуки, интерактивное мультимедийное оборудование (доска, ПЭВМ, проектор), оргтехнику (принтеры, МФУ), учебную мебель и наглядные пособия. В учебном процессе используются мультимедийная проекционная техника для демонстрации учебных видеофильмов и презентаций. Обеспеченность курсантов основной учебной литературой удовлетворительная: в фундаментальной библиотеке собраны учебно-методическая литература и разработанные на кафедре пособия; регулярно ведётся мониторинг поступающей литературы и составление заявок на закупку.

ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

Практическая подготовка слушателей и лечебная работа кафедры осуществляются на базе клиники нефрологии и эфферентной терапии, а также на клинических базах: ГБУЗ «Клиническая больница Святителя Луки», ГБУЗ «Городская Мариинская больница», СПб ГБУЗ «Детский городской многопрофильный клинический специализированный центр высоких медицинских технологий».

Исторически лечебная база кафедры сформировалась на основе Центра экстракорпоральной детоксикации: в марте 1997 и октябре 1999 года были созданы штатные отделения хронического гемодиализа и реанимации и интенсивной терапии; с 1998 года центр начал принимать больных с терминальной стадией почечной недостаточности. Отделение реанимации и интенсивной терапии позволило госпитализировать по скорой помощи или переводить из клиник академии наиболее тяжёлых больных (с синдромом позиционного сдавления, почечно-печёночной несостоятельностью и др.); отделение гемодиализа рассчитано на 10 диализных мест. В сентябре 2007 года в самостоятельное подразделение выделена выездная бригада экстракорпоральной детоксикации, что обеспечило круглосуточную неотложную перфузиологическую помощь в клиниках академии и внедрение продлённых и постоянных процедур гемофильтрации, гемодиализа, гемодиафильтрации, а также современных селективных и полуселективных технологий гемокоррекции.

обучение

Уровень образования / специальность	Дисциплина / раздел	Объём
Специалитет — «Лечебное дело»	Раздел «Нефрология» дисциплины «Госпитальная терапия»	—
Ординатура — «Нефрология»	—	—
Ординатура — «Терапия»	Нефрология	—
Ординатура — «Анестезиология и реаниматология»	Основы патологии и гемокоррекции	—
Ординатура — «Кардиология»	Актуальные вопросы нефрологии в кардиологической практике	—
Дополнительные программы профессиональной переподготовки и повышения квалификации	«Нефрология»	504 часа
	«Актуальная нефрология»	144 часа
	«Избранные вопросы нефрологии в практике врача терапевта»	144 часа
	«Избранные вопросы применения методов экстракорпоральной детоксикации в практике врача-анестезиолога-реаниматолога»	144 часа
	«Экстракорпоральная детоксикация и гемокоррекция»	72 часа
	«Экстракорпоральная гемокоррекция в интенсивной терапии»	36 часов

наука

направления научно-исследовательской деятельности

Совершенствование диагностики, профилактики и лечения острого повреждения почек
Эпидемиология, патогенез, факторы риска и коморбидная патология при хронической болезни почек
Экстракорпоральная гемокоррекция при критических состояниях: острых гнойно-деструктивных заболеваниях лёгких и плевры, остром хирургическом сепсисе, гнойно-септических осложнениях, огнестрельных ранениях груди и живота, синдроме длительного сдавления, глубоких ожогах, остром хирургическом эндотоксикозе, остром почечном повреждении, острой печёночной недостаточности, полиорганной недостаточности
Терапевтический аферез при системных аутоиммунных органоспецифических (миастения, фактогенный увеит) и органонеспецифических заболеваниях (ревматоидный и псориатический артрит, диффузные заболевания соединительной ткани), неврологической патологии (хроническая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия, синдром Гийена-Барре), нарушениях липидного (семейная гиперхолестеринемия) и пуринового обмена (подагра), а также гемореологических нарушениях при возрастной макулярной дегенерации

За 36 лет работы Центра экстракорпоральной детоксикации и кафедры нефрологии и эфферентной терапии защищено 23 кандидатских и 11 докторских диссертаций.

история

2 (15) февраля 1913 года в бактериологической лаборатории кафедры инфекционных болезней Военно-медицинской академии впервые в мире проведён удачный экспериментальный плазмаферез. Работу возглавлял профессор Вадим Александрович Юревич, ученик профессора Н.Я. Чистовича. Результаты опубликованы в 1914 году в статье В.А. Юревича и Н.К. Розенберга «К вопросу о промывании крови вне организма и о жизненной стойкости красных кровяных шариков» (журнал «Русский врач», №18). Идея работы — активное очищение организма от токсических веществ путём внеорганизменной обработки крови; процедура сочеталась с отмыванием возвращаемых клеточных элементов, что, по современным данным, повышает лечебный эффект. Приоритет российских учёных признал и Джон Абель — автор термина «плазмаферез» (1914) и одноимённой статьи в «Journal of Pharmacology and Experimental Therapy», сославшийся на работу В.А. Юревича и Н.К. Розенберга, опубликованную ранее его собственной. Судьба В.А. Юревича сложилась трагично: с началом Первой мировой войны и революции эксперименты прервались, а сам учёный долгое время считался умершим в Праге в 1919 году; в действительности он скончался 26 февраля 1963 года в Нью-Йорке и похоронен на русском православном кладбище в Джексоне (Нью-Джерси).
Новейший этап развития экстракорпоральной гемокоррекции и терапевтического афереза в академии начался в 1988 году. До этого времени очагами эфферентной терапии были отделения «искусственная почка» клиник военно-полевой хирургии и сердечно-сосудистой хирургии, отделение токсикологической реанимации клиники военно-полевой терапии и отделение клинической трансфузиологии НИЛ Центра крови и тканей. 16 июня 1988 года начальник академии подписал приказ №246 «Об организации в академии единого отделения «Искусственная почка»» — на базе перечисленных подразделений создан Центр экстракорпоральной детоксикации. В течение 3 лет центром руководил доктор медицинских наук, старший научный сотрудник Константин Яковлевич Гуревич, сформировавший коллектив специалистов (профессора А.Л. Костюченко, А.Е. Сосюкин, А.К. Шведов, М.В. Белоцерковский, Л.Л. Гендель, А.А. Воробьёв, В.Г. Гельд, И.С. Гард, О.Ю. Стрельникова и др.). Центр официально создан 1 сентября 1990 года; его задачи включали изучение эффективности методов экстракорпоральной детоксикации при лечении боевых повреждений, разработку и испытание аппаратуры, оказание перфузиологической помощи, научно-методическое руководство и обучение слушателей факультетов подготовки и усовершенствования врачей. Ценный опыт центр получил при лечении боевой хирургической травмы и тяжёлой инфекционной патологии во время войны в Афганистане, при оказании помощи пострадавшим от техногенной катастрофы в Уфе, а также при работе в госпитальной базе Вьетнама.
С 1994 по 2012 год Центр экстракорпоральной детоксикации возглавлял Андрей Николаевич Бельских, выходец из кафедры госпитальной (торакальной) хирургии, занимавшийся проблемами экстракорпоральной гемокоррекции при лечении инфекционных деструкций лёгких. В 2012 году он назначен начальником Военно-медицинской академии, а по его инициативе 1 сентября 2015 года Центр экстракорпоральной детоксикации преобразован в кафедру нефрологии и эфферентной терапии.