Оглавление

Вводная часть
1. Историческая справка
2. Учебная и клиническая база кафедры
3. Профессорско-преподавательский состав
4. Ведущие врачи-специалисты клиники
5. Образовательная деятельность
6. Научная деятельность
7. Лечебно-диагностическая деятельность
8. Контакты

Вводная часть

Урология как часть медицины и науки в историческом аспекте развивалась вместе с обществом. Уровень ее развития имел характерные для каждого периода становления цивилизации черты, определяясь мировоззрением общества и состоянием науки в данный исторический период. Первые свидетельства об урологических заболеваниях датируются несколькими тысячелетиями до нашей эры, когда в древнеегипетских мумиях были обнаружены камни мочевого пузыря. В древних папирусах египтян имеются описания лечения таких камней, а также обряда обрезания.

Попытки выявить связь между состоянием человека и изменениями в его моче начали предпринимать достаточно давно. Упоминания об исследовании мочи встречаются в шумерских и вавилонских манускриптах примерно 4000 лет назад. При этом были описаны изменения цвета и состава мочи. Гиппократ (469-399 до н. э.) неоднократно подчеркивал важность исследования мочи в диагностике и прогнозе различных заболеваний. Последователем теории Гиппократа был Клавдий Гален (129-199 н. э.). Он выделил жидкую часть мочи и содержимое. Авиценна (980-1037) заметил различие между утренней и ночной мочой, а также выявил влияние возраста человека и характера пищи на цвет мочи. Всего он написал более 450 трудов в 29 областях науки, в том числе и в медицине. Известен его «Трактат о сексуальной силе» («Рисола фил-л-бох»), где описаны диагностика, профилактика и лечение сексуальных нарушений, а «Канон врачебной науки» (на латинском языке) был обязательным руководством для целителей в странах Востока и Запада. Авиценной описаны операции камнесечения, способы лечения ран и различных травм, разработана техника катетеризации мочевого пузыря.

Медицинское наследие древних греков и римлян через арабов вернулось в Европу, в знаменитую медицинскую школу в Салерно. Одним из основателей ее был бенедиктинский монах Constantinus Africanus (1018-1085). Он написал свой собственный трактат «De Instructione Medici», в котором объяснял, что моча сильнее, чем пульс, дает представление врачу о болезни пациента. Bernard Gordon из Монтпелье (1285-1318) также учился в Салерно и написал свой труд «Lilium Medecinae», где отводил важную роль изучению состояния мочи.

Некоторые историки считают основателем урологии как отдельной медицинской дисциплины Francisco Dias. Его монография, вышедшая в Мадриде в 1588 году, посвящена причинам возникновения, клинике, диагностике, лечению заболеваний мочеполовых органов, технике урологических операций, описанию инструментария. Francesco Pajola (1742-1816) из Венеции считается пионером литотомии. Результаты его операций были впечатляющими и его метод операции при камнях мочевого пузыря был широко продемонстрирован многим хирургам [ 1 ], [ 2 ].

Источники:

    1. Комяков Б.К. Урология : учебник / Б. К. Комяков. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 464 с.
    2. Файловый архив студентов (копия учебника PDF-формата)

В начало >>>

1. Историческая справка

Систематическое преподавание урологии в Военно-медицинской академии впервые введено в 1843 году, когда решением Конференции сверхштатному адъюнкту Павлу Парфёновичу Заболоцкому-Десятовскому поручается чтение лекций по болезням мочевых и детородных органов. В 1844 г. на утверждение Конференции им представлена программа самостоятельного курса, которая включала все основные разделы урологии.

П.П. Заболоцкий-Десятовский (1818–1882) был всесторонне образованным врачом, великолепным специалистом в хирургии, окулистике, судебной медицине, сифилидологии и урологии. В 1856 г. ему присваивается звание академика. Руководя различными кафедрами Академии, из всех разделов медицины он всегда оставлял за собой преподавание и лечение урологических заболеваний. Из 44 научных работ 9 написаны на урологические темы, в том числе монография «Учение о болезнях яичка, семенного канатика и мошонки», удостоенная Демидовской премии Императорской Академии Наук. После ухода П.П. Заболоцкого-Десятовского в отставку (1869 г.) преподавание урологии по разработанной программе распалось и проводилось на различных хирургических кафедрах в зависимости от контингента лечившихся урологических больных. Операции на мочеполовых органах составляли в этот период 15–20% от всех оперативных вмешательств, хотя их количество и сложность существенно отличались в различных клиниках. Продолжалась разработка научных основ урологии. До конца 19 столетия в Академии написано 118 диссертаций на урологические темы, преимущественно по заболеваниям мочевого пузыря, уретры и половых органов.

Долгий путь создания кафедры урологии в Военно-медицинской академии неразрывно связан с именем Сергея Петровича Федорова, по праву считающийся основателем отечественной урологии. Возобновляется самостоятельный курс урологии при кафедре госпитальной хирургии С.П. Фёдорова с 1922 года после введения обязательных занятий по урологии для слушателей. Курс возглавляется штатным преподавателем приват-доцентом Александром Васильевичем Смирновым до конца 1925 года, а с мая 1926 до образования кафедры — Александром Ильичем Васильевым.

ЗАБЛОЦКИЙ-ДЕСЯТОВСКИЙ Павел Парфёнович
ЗАБЛОЦКИЙ-ДЕСЯТОВСКИЙ
Павел Парфёнович
СМИРНОВ Александр Васильевич
СМИРНОВ Александр Васильевич
ФЕДОРОВ Сергей Петрович
ФЕДОРОВ Сергей Петрович
Смирнов Александр Васильевич с профессором Фёдоровым Сергем Петровичем
Смирнов Александр Васильевич с профессором Фёдоровым Сергем Петровичем (1925).
Источник: grekov-clinic.ru

В Советский период времени кафедра урологии была учреждена на основании «Положения о Военно-медицинской академии Красной Армии имени С.М. Кирова», введенного в действие Постановлением Государственного Комитета Обороны за N 2531 от 25 ноября 1942 года. Приказом ГВСУ от 5 июля 1943 г. начальником кафедры назначен генерал-майор медицинской службы профессор Александр Ильич Васильев. Заслуженный деятель наук РСФСР (с 1946 г.) профессор (с 1932 г.) генерал-майор медицинской службы Александр Ильич Васильев (1877-1956) руководил курсом, клиникой и кафедрой урологии с 1926 по 1954 год. Он написал 14 монографий, около 100 научных работ. Под его руководством выполнено более 250 научных исследований. Им подготовлена целая плеяда талантливых урологов: проф. Г.С. Гребенщиков, проф. П.Г. Дивненко, проф. И.П. Шевцов, проф. Н.Е. Савченко, доцент В.Л. Ямпольский и др.

После ухода А.И. Васильева обязанности начальника кафедры исполняет его многолетний сотрудник и соратник доктор медицинских наук (с 1952 г.) Георгий Семенович Гребенщиков (1897-1969), назначенный в 1956 г. начальником кафедры. Профессор Г.С. Гребенщиков опубликовал 98 научных работ по вопросам организации урологической помощи, повреждений, воспалительных заболеваний, гонореи, энуреза и импотенции. Под его руководством впервые в стране начинается оперативное лечение гидронефроза и коралловидного нефролитиаза. Особое внимание им уделялось исследованиям мочекаменной болезни, которые обобщены в защищенной в 1952 г докторской диссертации. Под его научным руководством выполнены докторские диссертации И.П. Шевцова, Н.С. Баньковского, кандидатские диссертации А.Г. Глухарева, К.Ф. Товстолеса, И.А. Горячева и др. Уволен Г.С. Гребенщиков из Вооруженных Сил в 1968 г.

ВАСИЛЬЕВ Александр Ильич
ВАСИЛЬЕВ Александр Ильич
ГРЕБЕНЩИКОВ Георгий Семенович
ГРЕБЕНЩИКОВ Георгий Семенович

В 1956 г. в связи со слиянием Военно-медицинской и Военно-морской медицинской академий на должность старшего преподавателя кафедры назначен профессор (с 1954 г.) Николай Фомич Горкун (1893-1961), возглавлявший кафедру урологии ВММА в 1953-1955 г. Им опубликовано более 150 научных работ, в том числе 2 монографии. Его научные исследования посвящены лечению повреждений мочеполовых органов, воспалительных заболеваний, туберкулеза, мочекаменной болезни и организации медицинской помощи при травме в условиях боевых действий ВМФ.

С 1968 по 1987 год кафедру возглавляет Иван Петрович Шевцов (1921-1987). При активном влиянии И.П. Шевцова и его заместителя профессора Николая Степановича Баньковского создается мощная урологическая служба в госпиталях МО. В этот период кафедра стала одной из самых больших в системе медицинских вузов страны по штатному составу и учебной нагрузке. Научные исследования кафедры посвящены разработке вопросов обитаемости и влияния факторов труда, урологической помощи при повреждениях мочеполовых органов, мочекаменной болезни и новообразованиях, заболеваниях и повреждениях спинного мозга. Предложен и защищен авторскими свидетельствами ряд новых операций, методик и инструментов. В этот период впервые в стране на кафедре внедряются мероприятия противоишемической защиты почечной ткани, что позволило широко применять нефротомии при коралловидном нефролитиазе (Товстолес К.Ф., Куртов А.И.), артериокапиллярная эмболизация сосудов при новообразованиях почек (Кукушкин А.В.), трансуретральные резекции новообразований предстательной железы и мочевого пузыря (Левковский Н.С.), разрабатываются вопросы дистанционной литотрипсии (Панин А.Г.), нефропексии встречными лоскутами (Горячев И.А., Шпиленя Е.С.). Заслуженный деятель наук (с 1978 г.) профессор (с 1968 г.) генерал-майор медицинской службы И.П. Шевцов – автор более 250 научных работ, в том числе 16 монографий и учебных пособий, 8 изобретений. Под его руководством выполнены 3 докторские и 20 кандидатских диссертаций. Профессор Н.С. Баньковский (1923-1980) – автор 133 научных работ, посвященных совершенствованию лечения повреждений, воспалительных заболеваний и новообразований мочеполовых органов. В его докторской диссертации (1968) детально исследованы вопросы патогенеза гидронефроза, апробированы и разработаны оригинальные операции при различных стадиях этого заболевания.

С 1988 по 1993 год кафедру урологии возглавлял доцент Игорь Алексеевич Горячев (род. в 1935 г.). И.А. Горячев – автор более 150 научных работ, посвященных организации урологической помощи, лечению воспалительных заболеваний и туберкулеза мочеполовых органов, нефроптоза и половых расстройств. В 1992-1994 гг. переходят на должность доцента А.И. Куртов, на должность профессора – А.В. Кукушкин. Профессор Кукушкин Анатолий Васильевич (род. в 1935 г.) опубликовал более 160 научных работ, посвященных лечению простатита, гидронефроза, неотложной помощи, эндоваскулярным методам диагностики и лечения новообразований почек. С его участием разработан универсальный по своим возможностям препарат для артериокапиллярной эмболизации почек. Под его руководством защищено 5 кандидатских диссертаций.

С 1993 по 1994 обязанности начальника исполняет заслуженный врач РФ доцент Николай Семенович Левковский (род. в 1937 г.). Уделяется основное внимание лечебной и методической подготовке молодых преподавателей, организации учебной работы кафедры, консультативной помощи в лечебных учреждениях МО. Н.С. Левковский – автор более 160 научных работ по лечению и диспансеризации военнослужащих, физико-химическим закономерностям патогенеза мочекаменной болезни, трансуретральной резекции новообразований предстательной железы и мочевого пузыря. В 1994 г. он увольняется из ВС и избирается на должность доцента кафедры.

С 1994 по 2011 гг. кафедру возглавлял профессор Сергей Борисович Петров, заместителем с 1995 г. стал Е.С. Шпиленя. В этот период не смотря на тяжелое экономическое положение в стране на кафедре сохраняются и развиваются сложившиеся педагогические традиции, осваиваются новые направления научной и лечебной работы. С 1996 года стало традицией проведение на базе кафедры ежегодных международных конференций с участием специалистов из ведущих клиник Европы и США. В 2003 году проводится генеральная реконструкция клиники. Операционный блок, диагностические отделения оснащаются современной аппаратурой и инструментарием, что позволило вывести качество и объем урологической помощи уровень мировых стандартов.

Горячев Игорь Алексеевич
Левковский Николай Семенович
Петров Сергей Борисович

С 2011 года на должности Главного уролога Минобороны России доктор медицинских наук Шестаев Александр Юрьевич.

Шестаев Александр Юрьевич

В начало >>>

2. Учебная и клиническая база кафедры

Кафедра урологии Военно-медицинской академии является головным учебным, научно-исследовательским и лечебным учреждением по урологии в системе медицинской службы Министерства Обороны Российской Федерации. За это время на кафедре накоплен неоценимый лечебный и педагогический потенциал, который помогает современному поколению специалистов уверенно двигаться вперед.

Клиника урологии Военно-медицинской академии – одно из ведущих профильных лечебных учреждений в Россииm, оснащенное оборудованием и расходными материалами международного класса. Однако главной ценностью являются сотрудники, которые своим высоким профессионализмом и сострадательностью к пациентам формируют безупречный имидж клиники.

2.1. Основные технологии, которые используются в клинике урологии Военно-медицинской академии в повседневной практике:

    • открытая хирургия любой сложности (в т. ч. микрохирургия);
    • эндоскопия (ТУР, трансуретральное и перкутанное контактное дробление камней);
    • дистанционное дробление камней;
    • лапароскопия;
    • влагалищная хирургия.

2.2. Основными отличительными чертами клиники являются:

    • высокий оборот койки и один из самых высоких в РФ показателей оперативной активности;
    • широкое применение высокотехнологичных методов диагностики и лечения;
    • оснащенность оборудованием и расходными материалами международного класса;
    • строгое следование европейским и международным рекомендациям в вопросах выбора лечебной тактики;
    • внедрение самых современных технологий в клиническую практику;
    • активная научно-исследовательская работа.

Все вышеперечисленное указывает на очевидную привлекательность кафедры, как учреждения, в котором целесообразно проходить обучение и заниматься научно-исследовательской работой.

2.3. В настоящее время в клинике развернуты 4 отделения:

    • урологическое отделение;
    • онкологическое отделение;
    • урологическое отделение (с рентгеновским кабинетом уролитотрипсии);
    • отделение анестезиологии-реанимации (с палатами реанимации и интенсивной терапии).

Помимо палатных отделений в клинике имеются штатные: отделение (рентгено-хирургических методов диагностики и лечения), хирургическое отделение (с операционными блоками), кабинет ультразвуковой диагностики, клиническая лаборатория.

2.4. Операционный блок клиники:

    • Интегрированный операционный блок включает в себя «большую» операционную на два стола, два рентгенурологических стола, и стол для трансуретральной резекции простаты и мочевого пузыря
    • Операционная (открытая и лапароскопическая) оснащена всем необходимым для выполнения урологических операций любой категории сложности
    • HIFU-операционная предназначена для малоинвазивного лечения рака предстательной железы высокоинтенсивным фокусировнным ультразвуком
Интегрированный операционный блок
Интегрированный
операционный блок
Операционная (открытая и лапароскопическая)
Операционная
(открытая и лапароскопическая)
HIFU-операционная
HIFU-операционная

2.5. Оборудование урологического отделения (с рентгеновским кабинетом уролитотрипсии):

    • Дистанционный литотриптор и «С-дуга» — оборудование для «безоперационного» разрушения мочевых каменей и выполнения эндоурологических вмешательств под рентгеновским контролем.
    • Рентгеноперационная, оснащенная специальным урологическим столом «Uroscop Access» и эндоурологической стойкой «Storz» позволяет выполнять все виды диагностических и лечебных эндоурологических вмешательств.
    • ТУР — операционная специально оборудована для выполнения трансуретральной резекции предстательной железы и новообразований мочевого пузыря

2.6. Отделение анестезиологии и реанимации клиники

Оборудование отделения
Оборудование отделения

Отделение анестезиологии и реанимации клиники урологии предназначено для оказания специализированной анестезиологической помощи, проведения интенсивной терапии и наблюдения за пациентами нашей клиники после хирургических вмешательств.

Вся работа отделения базируется на современных технологиях и высокой квалификации анестезиологов-реаниматологов и среднего медицинского персонала и осуществляется на основе принципов комплексности, упреждающей и индивидуальной направленности лечения. Отделение полностью оснащено новейшей наркозно-дыхательной аппаратурой, мониторными комплексами, осуществляющими контроль за состоянием пациента, другой высококлассной техникой, без которой немыслима работа, отвечающая всем самым современным требованиям. Сотрудники нашего отделения проводят анестезиологическое обеспечение урологических операций, сложных диагностических исследований, выполняемых, в том числе и в экстренном порядке. При этом могут применяться все существующие на сегодняшний день виды и методы анестезии, сопровождаются они постоянным всесторонним наблюдением (мониторингом) за состоянием пациента.

В начало >>>

3. Профессорско-преподавательский состав

В начало >>>

4. Ведущие врачи-специалисты клиники

В начало >>>

5. Образовательная деятельность

Кафедра урологии Военно-медицинской академии является одной из ведущих в России и пользуется заслуженным авторитетом как среди специалистов, так и среди пациентов.

5.1. Основные направления деятельности кафедры в настоящее время:

    • онкоурология: ранняя диагностика заболеваний, совершенствование методов лечения, произведение радикальных хирургических операций при злокачественных опухолях мочеполовых органов;
    • доброкачественная гиперплазия простаты (аденома): медикаментозная терапия, любые виды хирургических вмешательств (трансуретральная электрорезекция, трансуретральная игольчатая аблация, лапароскопическая и открытая хирургия);
    • мочекаменная болезнь: профилактика, метафилактика мочекаменной болезни. Любые виды хирургического лечения (в т.ч. малоинвазивного), дистанционная ударноволновая литотрипсия;
    • лапароскопические и эндоскопические методы лечения урологических заболеваний;
    • урогинекология;
    • хирургическое лечение преждевременной эякуляции;
    • лечение стрессового недержания мочи (операция TVT, TVT-O);
    • коррекция гипогонадных состояний (возрастного андрогенного дефицита);
    • недержание мочи;
    • андрология;
    • травматические повреждения мочевых и половых органов;
    • хирургия уретры (реконструктивно-пластические операции на мочеиспускательном канале).

5.2. Основными формами обучения на кафедре являются:

    • клиническая ординатура – 2 года;
    • аспирантура – 3 года.

В начало >>>

6. Научная деятельность

На кафедре сохраняются сложившиеся педагогические традиции, осваиваются новые направления научной и лечебной работы. За последние 5 лет защищено 4 кандидатских и 2 докторские диссертации.

В начало >>>

7. Лечебно-диагностическая деятельность

7.1. Наименование заболеваний, методы диагностики и лечения:

7.1.1. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома простаты)

Методы диагностики и лечения:

    • трансуретральная резекция простаты (ТУР) – эндоскопическое удаление аденомы;
    • позадилонная и чреспузырная аденомэктомия – открытые операции при больших размерах аденомы.

7.1.2. Аномалии развития органов мочеполовой системы:

    • гидронефроз (лапароскопические и открытые пластические операции на лоханочно-мочеточниковом сегменте);
    • кисты почек (лапароскопическое иссечение кист почки, перкутанная пункционная терапия);
    • опущение почки – нефроптоз (лапароскопическая нефропексия – фиксация почки с помощью сетчатого эндопротеза);
    • варикоцеле (лапароскопические и микрохирургические операции);
    • фимоз (круговое иссечение крайней плоти – циркумцизия)

7.1.3. Воспалительные заболевания органов мочеполовой системы:

    • острый и хронический пиелонефрит;
    • все формы циститов;
    • простатит;
    • уретрит;
    • орхоэпидидимит.

7.1.4. Мочекаменная болезнь

7.1.4.1. Вид мочекаменной болезни:
    • почечная колика;
    • камни почки (в т. ч. коралловидные), мочеточника, мочевого пузыря.
7.1.4.2. Методы диагностики и лечения:
    • дистанционная литотрипсия (дробление камней почек «без операции»);
    • трансуретральная контактная литотрипсия (при камнях мочевого пузыря, мочеточников);
    • перкутанная контактная литотрипсия (при камнях почек);
    • открытая и лапароскопическая хирургия.

7.1.5. Онкоурологические заболевания

7.1.5.1. Наименование онкоурологического заболевания:
    • рак почки;
    • рак простаты;
    • рак мочевого пузыря.
7.1.5.2. Методы диагностики и лечения:
    • все виды открытых и эндоскопических (лапароскопических) операций;
    • радикальная нефрэктомия (удаление почки);
    • резекция почки (удаление опухоли с сохранением органа);
    • радикальная простатэктомия (удаление предстательной железы);
    • трансуретральная резекция (ТУР) нообразований мочевого пузыря;
    • радикальная цистэктомия (удаление мочевого пузыря с формированием нового резервуара из сегмента кишки);
    • HIFU (высокоинтенсивный фокусированный ультразвук) при раке предстательной железы – «безоперационное» лечение рака простаты;
    • консервативное (медикаментозное) лечение онкоурологических заболеваний.

7.1.6. Урогинекология и уродинимика

7.1.6.1. Наименование заболевания:
    • Недержание мочи у женщин;
    • Недержание мочи у мужчин;
    • Опущение органов малого таза у женщин (цистоцеле, ректоцеле, опущение матки);
    • Гиперактивный мочевой пузырь;
    • Острые и хронические циститы.
7.1.6.2. Методы диагностики и лечения:
    • комплексная уродинамическая диагностика (урофлоуметрия, цистометрия, иссдование «давление-поток», профилометрия);
    • слинговые операции у мужчин и женщин (TVT, УроСлинг и др.);
    • реконструкция тазового дна сетчатыми эндопротезами Пелвикс, Prolift;
    • комплексная консервативная терапия хронических форм цистита и гиперактивности мочевого пузыря.

Перед операцией врач-анестезиолог осматривает пациента и беседует с ним, проводит оценку его функциональных резервов и состояния, степени риска операции и анестезии, обязательно обсуждается вид и метод предполагаемого обезболивания, при необходимости осуществляется интенсивное лечение с целью наилучшей подготовки больного к операции. Во время же самого оперативного вмешательства, нередко сложного, уникального, врачи и сестры нашего отделения не только осуществляют обезболивание, но и постоянно контролируют состояние больного, проводят терапию с целью профилактики и устранения опасных для его жизни расстройств.

Персонал отделения занимается, конечно же, и проведением интенсивной терапии и наблюдения больным в послеоперационном периоде. Сюда входят, наряду с полноценным мониторингом, обезболивание, инфузионно-трансфузионная терапия, антибактериальная терапия, лечение сопутствующих заболеваний, профилактика возможных осложнений, питание, уход и многое другое, что позволяет пациенту после операции как можно быстрее восстановить силы, вернуться к полноценной жизни. Вот для этого и трудятся ежедневно, порой не считаясь со временем, врачи, сестры и младший медицинский персонал отделения анестезиологии и реанимации клиники урологии.

7.2. Прейскурант цен на предоставление медицинских услуг, см. подробнее.

В начало >>>

8. Контакты

    • Адрес: 190020, Санкт-Петербург, Старо-Петергофский проспект, дом 2 (территория 1-го Военно-морского госпиталя)
    • Телефон дежурного врача: 8 (911) 151-97-60 (круглосуточно)
    • Телефон для записи на платный прием: 8 (812) 292-34-35 (по рабочим дням с 9:00 до 17:30 )
    • Консультации: (проводятся в пн – чт с 14:00 по 16:00)

Схема расположения:

В начало >>>
© Шестаев А.Ю., Гужавин А.В., Теплинский В., разработка, Web-дизайн, общ. ред., 2019