Для поступающих

Для пациентов

Кафедра и клиника

нефрологии и эфферентной терапии

Belskih

БЕЛЬСКИХ Андрей Николаевич

Заведующий кафедрой

член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач Российской Федерации

С 2018 года и по настоящее время кафедру нефрологии и эфферентной терапии Военно-Медицинской Академии возглавляет член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач Российской Федерации БЕЛЬСКИХ Андрей Николаевич.

Кафедра осуществляет образовательную, методическую, научную (научно-исследовательскую) деятельность, воспитательную и лечебно-диагностическую работу, а также мероприятия по совершенствованию учебно-материальной базы.

история

  • Кафедра нефрологии и эфферентной терапии образована 01 сентября 2015 года и является структурным подразделением федерального государственного бюджетного военного образовательного учреждения высшего образования «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации, организационно входит в её состав и осуществляет образовательную, методическую, научную (научно-исследовательскую) деятельность, воспитательную и лечебно-диагностическую работу, а также мероприятия по совершенствованию учебно-материальной базы.
  • Впервые первый удачный экспериментальный плазмаферез в мире проведен 2 (15) февраля 1913 года. Исследования осуществлялись в бактериологической лаборатории кафедры инфекционных болезней Военно-медицинской академии. Возглавлял работу профессор Вадим Александрович Юревич, один из лучших учеников выдающегося отечественного терапевта, инфекциониста и микробиолога профессора Николая Яковлевича Чистовича. Результаты экспериментов были опубликованы в 18 номере журнала «Русский врач» в 1914 году в статье В.А. Юревича и Н.К. Розенберга «К вопросу о промывании крови вне организма и о жизненной стойкости красных кровяных шариков». Стержнем этой статьи явилась идея активного очищения организма от чрезмерного количества токсических веществ путем внеорганизменной обработки крови. Проанализировав имеющиеся первоисточники, можно с уверенностью утверждать о приоритете в этой области в России ученых Военно-Медицинской академии. Вопрос о мировом приоритете решился сам собой. Джон Абель, которого считают автором первого плазмафереза за рубежом, в своей статье «Plasma removal with return of corpuscles (plasmapheresis)», опубликованной в 5 томе «Journal Pharmacology and Experimental Therapy» за 1913-1914 гг., прямо ссылается на работы В.А. Юревича и Н.К. Розенберга. Отдавая в печать свою статью 16 июля 1914 года, он уже был знаком с работой русских ученых, опубликованной 16 мая 1914 года. Таким образом, в настоящее время с уверенностью можно сказать, что профессор В.А. Юревич и доктор Н.К. Розенберг 2 (15 по новому стилю) февраля осуществили первый в мире успешный плазмаферез в эксперименте на лабораторных животных. Причем, они провели его не изолированно, а в комбинации с отмыванием возвращаемых клеточных элементов, что по современным данным имеет более выраженный лечебный эффект. Вместо термина «плазмаферез» в отечественной литературе того времени был использован термин «промывание крови», который, вероятно, более соответствует сути проведенных экспериментов. Используемый в настоящее время для обозначения процесса удаления плазмы крови и возвращения клеток крови термин «плазмаферез» впервые был предложен Джоном Абелем в 1914 году.
  • К сожалению, продолжить эксперименты русским ученым не удалось. Началась первая мировая война, закончившаяся революцией. В Советской России считали, что профессор В.А. Юревич умер в Праге в 1919 году. В течение всего последующего времени человек, мысли и устремления которого способствовали дальнейшему расцвету российской медицинской науки и практики, медицинскому образованию в нашей стране, был предан забвению. Судьба В.А. Юревича интересна и трагична. Он скончался 26 февраля 1963 года в Нью-Йорке и похоронен на русском православном кладбище в Джексоне, Нью-Джерси.
  • Новейший этап в развитии экстракорпоральной гемокоррекции и терапевтического афереза в Военно-медицинской академии начался в 1988 году. 16 июня 1988 года – рубеж, когда разрозненное применение методов экстракорпоральной детоксикации в Военно-медицинской академии сменилось их централизованным использованием. По сути дела, к этому времени уже наблюдалось становление нового раздела клинической медицины, претендующего на самостоятельность. Ибо налицо были все необходимые для этого требования: разрабатывались теоретические основы эфферентной медицины; внедрялись в повседневную практику оригинальные методы лечения, свойственные именно этому разделу медицинской науки; сформировался социальный заказ, т.е. потребность врачей практиков в данном разделе медицинской деятельности; появились специалисты, по роду своей повседневной практической деятельности, занимающиеся только экстракорпоральной гемокоррекцией.
  • До 1988 года очагами становления эфферентной терапии в Академии являлись отделения «искусственная почка» клиник военно-полевой хирургии и сердечно-сосудистой хирургии, отделение токсикологической реанимации клиники военно-полевой терапии и отделение клинической трансфузиологии НИЛ Центра крови и тканей. Именно на основе этих отделений и был организован Центр экстракорпоральной детоксикации. 16 июня 1988 года начальником Военно-медицинской академии был подписан приказ № 246 «Об организации в академии единого отделения «Искусственная почка», так как «… существующие отделения экстракорпоральной детоксикации и гемодиализа клиник работают в рамках интересов лишь этих клиник». В связи с этим большинство больных академии с острой и хронической почечной недостаточностью, и другими заболеваниями, нуждающихся в проведении гемодиализа и экстракорпоральной детоксикации, не могли получить этого лечения. В Академии отсутствует экстренная служба экстракорпоральной детоксикации, остаются без научной разработки многие направления, связанные с развитием экстракорпоральных методов лечения». После этого решения Центр экстракорпоральной детоксикации в течение 3 лет работал под руководством доктора медицинских наук, старшего научного сотрудника Константина Яковлевича Гуревича. Обладая неординарными организаторскими способностями, богатой клинической интуицией и научным предвидением, Константин Яковлевич смог за короткий промежуток времени организовть вокруг себя сплоченный коллектив соратников и единомышленников (проф. Костюченко А.Л., Сосюкин А.Е., Шведов А.К., Белоцерковский М.В., Гендель Л.Л., Воробьев А.А., Гельд В.Г., Гард И.С., Стрельникова О.Ю. и др.). Именно эти врачи, среди которых были анестезиологи-реаниматологи, терапевты, хирурги, инфекционисты, трансфузиологи, объединенные общими идеями и задачами, и составили ядро Центра экстракорпоральной детоксикации, который был создан 1 сентября 1990 г. Задачи, которые решало подразделение на этом этапе были многоплановыми: изучение эффективности существующих и разрабатываемых методов экстракорпоральной детоксикации при лечении боевых повреждений и синдромосходных состояний; разработка методов, средств, совершенствование и испытание аппаратуры для экстракорпоральной детоксикации и коррекции гомеостаза; оказание специализированной перфузиологической помощи больным в стационарных (на базе Центра) и в выездных (в клиниках Академии) условиях; научно-методическое руководство и оказание консультативной помощи при проведении специализированного лечения с применением указанных методов в лечебных учреждениях округов, флотов, групп войск; обучение слушателей факультетов подготовки врачей и групп усовершенствования врачей академии методам экстракорпоральной гемокоррекции. Бесценным является опыт Центра, полученный при лечении боевой хирургической травмы и тяжелой инфекционной патологии во время войны в Афганистане, при оказании медицинской помощи пострадавшим во время техногенной катастрофы в г. Уфе, при работе в госпитальной базе Вьетнама.
  • В марте 1997 года и в октябре 1999 года в Клиническом Центре экстракорпоральной детоксикации были созданы два новых штатных отделения хронического гемодиализа и реанимации и интенсивной терапии. С 1998 года центр стал принимать на лечение больных с терминальной стадией почечной недостаточности. Наличие в штате Центра отделения реанимации и интенсивной терапии позволило госпитализировать по скорой помощи или переводить из клиник Академии наиболее тяжелую категорию больных, у которых одной из важнейших составляющих лечения являлась экстракорпоральная гемокоррекция (больные с синдромом позиционного сдавления, с почечно-печеночной несостоятельностью и т.д.). Хорошая техническая оснащенность отделения (современные аппараты для продленной ИВЛ, мониторы, инфузоматы и др.) с достаточно мощным отделением гемодиализа (10 диализных мест) позволили решать клинические задачи, ранее казавшиеся недоступными. В сентябре 2007 года в самостоятельное отделение выделилась выездная бригада экстракорпоральной детоксикации. Это позволило начать внедрение новых эффективных технологий экстракорпоральной детоксикации – продленных и постоянных процедур гемофильтрации, гемодиализа, гемодиафильтрации, и сделало возможным круглосуточное оказание неотложной перфузиологической помощи в клиниках Академии. Внедрились современные селективные и полуселективные технологии гемокоррекции.
  • С 1994 по 2012 гг. Центр экстракорпоральной детоксикации возглавлял Бельских Андрей Николаевич, выходец из кафедры госпитальной (торакальной) хирургии, занимавшийся проблемами экстракорпоральной гемокоррекции в комплексном лечении инфекционных деструкций легких. В 2012 году Андрей Николаевич назначен на должность начальника Военно-медицинской академии. По его инициативе 1 сентября 2015 года Центр экстракорпоральной детоксикации был преобразован в кафедру нефрологии и эфферентной терапии. В настоящее время на кафедре трудятся 4 доктора и 3 кандидата медицинских наук.

Контакты