Версия для слабовидящихВоенно-медицинская академия и лабораторная служба Хеликс объявили финальные результаты Всероссийского исследования «Отклик», организованного с целью мониторинга уровня специфических антител (IgG) у людей, перенесших COVID-19 различной степени тяжести, в том числе в бессимптомной форме.
16 декабря 2021 г. состоялась совместная пресс-конференция специалистов Военно-медицинской академии и лабораторной службы Хеликс. В ней принял участие начальник Военно-медицинской академии, генерал-майор медицинской службы Евгений Крюков и начальник первой кафедры и клиники (терапии усовершенствования врачей), полковник медицинской службы Владимир Салухов.
На пресс-конференции были объявлены финальные результаты Всероссийского исследования «Отклик», организованного с целью мониторинга уровня специфических антител (IgG) у людей, перенесших COVID-19 различной степени тяжести, в том числе в бессимптомной форме. Полученные данные помогут разработке методических рекомендаций для определения объема мероприятий по диспансерному наблюдению больных, перенесших COVID-19, а также, в совокупности с данными других исследований, позволят определять сроки и очередность вакцинации или ревакцинации переболевших пациентов.
Начальник Военно-медицинской академии, генерал-майор медицинской службы Евгений Крюков поблагодарил коллег за поддержку проекта по изучению иммунного ответа у стационарных, амбулаторных пациентов, которые перенесли новую коронавирусную инфекцию.
Владимир Салухов представил данные исследований, проведенных в стенах Военно-медицинской академии в условиях стационара, где были предоставлены все возможности для более детального изучения мониторинга уровня специфических антител у людей, перенесших COVID-19 различной степени тяжести.
Основные выводы исследования:
- При легких формах заболевания динамика выработки антител в раннем и отдаленном периодах зависит от пола и возраста. Так, у женщин старшей возрастной группы отмечается нарастание концентрации антител к 180-м суткам от начала заболевания, а у мужчин, особенно у молодых, наоборот, начиная с 90-х суток, имеется тенденция к снижению уровня иммуноглобулинов. У лиц, перенесших COVID-19 среднетяжелой и тяжелой степени тяжести, пол не влияет на выработку антител, но у пожилых пациентов сохраняется тенденция к более высокому уровню иммуноглобулинов по сравнению с молодыми.
- Тяжесть течения COVID-19 и объем поражения легочной ткани напрямую влияют на уровень иммуноглобулинов класса G: чем тяжелее форма заболевания, тем больше вырабатывается иммуноглобулинов. В соответствии с этим факторы, определяющие более тяжелое течение заболевания – ожирение, нарастание С-реактивного белка, количество дней лихорадки и кислородотерапии – также приводят к более высокой выработке антител.
- Установлено, что применение гормональной противовоспалительной терапии (глюкокортикоидов) в лечении среднетяжелых и тяжелых форм COVID-19 способствует дозозависимому увеличению уровня иммуноглобулинов класса G у пациентов (чем больше доза глюкокортикоидов – тем выше уровень IgG). При этом глюкокортикоиды имеют независимое стимулирующее действие на иммунный ответ, поскольку пациенты, получающие глюкокортикоиды, имеют более высокий уровень антител в отдаленном периоде по сравнению с пациентами с идентичной тяжестью состояния и объемом поражения легких, но не получающими глюкокортикоидной терапии (данный феномен отмечен при коронавирусной пневмонии с объемом поражения КТ-2).
В практических рекомендациях следует отметить следующие позиции:
- Для молодых мужчин, перенесших COVID-19 в легкой/бессимптомной форме, которые характеризуются значимым снижением IgG к SARS-CoV-2, через 180 дней после инфекции необходимо рассмотреть вопрос определения показаний к их вакцинации.
- Когорта мужчин и молодых женщин, перенесших новую коронавирусную инфекцию среднетяжелого/тяжелого течения, требует продленных (>180 суток) иммунологических исследований в сопоставлении с эпидемиологическими и клиническими данными.
- Пациенты, перенесшие коронавирусную пневмонию среднетяжелого/тяжелого течения и получавшие в схеме лечения глюкокортикоиды, имеют минимальный риск повторного заражения в течение 180 суток и ранее 180-х суток не нуждаются в контрольных исследованиях IgG.
В заключение Евгений Крюков вспомнил теорию эпидемиологического процесса выдающегося академика Виталия Белякова, трудившегося в стенах Военно-медицинской академии, которая гласит, что для прекращения эпидемии нужны ряд условий, основными из которых является изменение самого штамма вируса, приобретение им менее заразных свойств и формирование коллективного иммунитета. Начальник Военно-медицинской академии отметил: «При достижении коллективного иммунитета более 90% иммунологической прослойки мы можем надеяться на ликвидацию того ужаса, который происходит сейчас. Для этого каждый должен принять ответственное решение и провакцинироваться. В случае необходимости – пройти ревакцинацию. И пример Вооруженных сил доказывает, что следуя по этому пути , можно добиться успеха и победить коронавирус».
