Современные минно-взрывные ранения лица характеризуются образованием изъянов как мягких тканей лица, так и костей лицевого черепа. Лицо имеет ряд анатомо-физиологических особенностей: сложный рельеф, наличие зубов и мимической мускулатуры, множества нервов и сосудов. Как известно, лицо не спрячешь под одеждой, как другие части тела, оно всегда находится на виду. Все это объясняет сложность реконструкции огнестрельных ранений лица и требует применения индивидуального подхода, а в сложных клинических случаях – применения микрохирургической техники и аддитивных технологий.
Сразу после начала специальной военной операции начальником военно-медицинской академии академиком Е.В.Крюковым перед клиникой челюстно-лицевой хирургии была поставлена задача в кратчайшие сроки разработать предложения по формированию трехуровневой системы персонализированного этапного лечения раненых с огнестрельной травмой лица в условиях современного военного конфликта.
На передовом этапе были доукомплектованы табельные наборы для лечения раненных с огнестрельными ранами лица, в них были включены разработанные в Военно-медицинской академии комплекты для внешней фиксации огнестрельных переломов челюстей.
На уровне госпитального звена были разработаны и внедрены персонализированные подходы в лечении и профилактике тромбоэмболических осложнений, а также в психолого-психиатрической коррекции раненых с огнестрельной травмой лица.
В Военно-медицинской академии уже в первые месяцы после начала СВО были закуплены самые современные хирургические микроскопы, инструментарий, проведено обучение специалистов и сформированы врачебно-сестринские бригады для выполнения сложнейших многочасовых микрохирургических операций. Уже в августе 2022 года была успешно проведена первая операция по замещению обширного огнестрельного дефекта нижней челюсти малоберцовым трансплантатом на микрососудистых анастомозах. В настоящее время в клинике челюстно-лицевой хирургии уже проведено более 40 подобных операций и выполняются они на регулярной основе.
Для достижения максимально точного результата реконструктивных операций применяются аддитивные технологии, то есть используя данные компьютерной КТ-ангиографии раненого виртуально воссоздается утраченные части лицевого черепа, моделируются хирургические шаблоны для забора трансплантата. Так же планируются персонализированные титановые имплантаты, которые изготавливаются на 3D-принтерах из титанового порошка методом послойного селективного лазерного спекания металлов.
Применение аддитивных технологий позволило сократить продолжительность операции, уменьшить количество этапных госпитализаций, ускорить процесс реабилитации и достичь качественно нового уровня функционального и эстетического результата лечения, восстановить не только категорию годности пациентов, но и вернуть их к полноценной жизни.