Версия для слабовидящихПосттрансплантационный период у всех пациентов протекает гладко.
В клинике госпитальной хирургии Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова под руководством главного хирурга академии профессора Богдана Котива и главного трансплантолога Министерства обороны Российской Федерации, начальника кафедры госпитальной хирургии Ильи Дзидзава в течение 5 дней выполнено три трансплантации печени. В двух наблюдениях пересадка печени осуществлена пациентам П., 55 лет и Р., 40 лет, страдающих хроническим диффузным заболеванием печени в терминальной стадии. В одном случае ортотопическая трансплантация трупной печени была выполнена ребенку в связи фульминантной печеночной недостаточностью – первая детская трансплатация печени в г. Санкт-Петербурге.
Больная П. находилась на лечении в «Детском научно-клиническом центре инфекционных болезней Федерального медико-биологического агенства» в отделении реанимации с 16 октября 2021 года. Несмотря на проведение интенсивной терапии, состояние ребенка быстро ухудшалось, в течение двух суток прогрессировали тяжелые нарушения функции печени, развилась острая почечная недостаточность с анурией, нарушения системы гемостаза с развитием тяжелой куагулопатии и ДВС-синдрома. Проводилась заместительная почечная терапия аппаратом искусственной почки. В течение последующих двух суток присоединилась сосудистая недостаточность, что потребовало подключения препаратов поддерживающих систему кровообращения. 21 октября появились симптомы угнетения сознания и дыхательная недостаточность, больная переведена на искусственную вентиляцию легких. Диагностирована кома и полиорганная недостаточность. По обращению руководства Детского научно-клинического центра инфекционных болезней и Комитета здравоохранения г. Санкт-Петербурга пациентка консультирована сотрудниками клиники госпитальной хирургии ВМедА. Установлены жизненные показания к неотложной трансплантации печени. 21.10.2021 года больная переведена в клинику госпитальной хирургии. Установлен предоперационный диагноз: фульминантная печеночная недостаточность крайне тяжелой степени (MELD 37 баллов, риск летального исхода крайне высок), тяжелая коагулопатия, гипопротеинемия, гипоальбуминемия, ДВС-синдром в фазе гипокагуляции, отечно-асцитический синдром, анасарка, асцит, двусторонний гидроторакс, двусторонняя полисегментарная пневмония (?), гепаторенальный синдром I типа, острая почечная недостаточность, анурия, печеночная энцефалопатия, кома II-III, полиорганная (печеночная, почечная, сердечно-сосудистая, дыхательная, центральной нервной системы, системы гемостаза) недостаточность. В этот же день выполнена пересадка печени.
Посттрансплантационный период у всех пациентов протекает гладко. По состоянию на 29 октября 2021 г. взрослые пациенты переведены в общехирургическое отделение, проходят раннюю реабилитацию. Пациентка П., 16 лет в ясном сознании, дыхание самостоятельное, функция почек восстанавливается, получает лечение в отделении интенсивной терапии, функция трансплантата удовлетворительная, признаков отторжения нет.
