Версия для слабовидящих
Ранее у пациента было выявлено новообразование правой почки с наличием опухолевого тромба правой почечной вены и нижней полой вены.
В клинике хирургии усовершенствования врачей №1 Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова успешно проведена сложная операция пациенту с почечно-клеточным раком и опухолевым флотирующим тромбозом нижней полой вены на фоне произошедшей массивной эмболии правой легочной артерии фрагментом опухолевого тромба.
Пациент 63 лет поступил в клинику с жалобами на одышку при минимальной физической нагрузке и общую слабость. Ранее у мужчины было выявлено новообразование правой почки с наличием опухолевого тромба правой почечной вены и нижней полой вены. Пациенту была диагностирована ишемическая болезнь сердца в виде нестабильной стенокардии. Коронарография выявила стеноз 80% в средней трети передней межжелудочковой артерии и стеноз 75% устья диагональной артерии. Предварительно было выполнено стентирование коронарных артерий. Кроме того, КТ показало, что новообразование правой почки с опухолевым тромбом правой почечной вены осложнилось эмболией части опухолевого тромба в правую легочную артерию.
Специалистами было принято решение о выполнении одномоментного двухэтапного оперативного вмешательства. Бригаду возглавил академик РАН профессор доктор медицинских наук Хубулава Геннадий Григорьевич. Активное участие в операции приняли ассистенты оператора – доктор медицинских наук профессор Соловьев Иван Анатольевич, доктор медицинских наук доцент Волков Андрей Михайлович, кандидат медицинских наук Гаврилов Евгений Константинович. Операция включала стернотомный этап с ревизией правых камер сердца в условиях искусственного кровообращения и холодовой кровяной кардиоплегии, эмболэктомией опухолевого эмбола из легочной артерии и ееветвей, а также абдоминальный этап с правосторонней нефрадреналэктомией, удалением опухолевого тромба из супраренального и позадипеченочного отделов нижней полой вены с резекцией ее супраренального отдела, паракавальнойлимфодиссекцией.
Послеоперационный период протекал гладко, без осложнений, с быстрым регрессом деструктивной инфаркт-пневмонии верхней доли правого легкого. Как сообщили врачи, план одномоментного комбинированного оперативного вмешательства может быть учтен при рассмотрении вариантов хирургического лечения у больных с опухолевой обструкцией нижней полой вены и эмболией легочных артерий опухолевым тромбом. В настоящее время пациент получает лекарственное противоопухолевое лечение.
